实施护理责任制对梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后胆道引流护理质量的作用分析

谢荣霞 董和

摘要：目的：分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）后实施护理责任制对胆道引流梗阻性黄疸（OJ）患者的护理质量作用。方法：抽取60例患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均于PTCD术后行胆道引流，以随机法进行对照分组，最终分2组研究。对比组实施常规护理，在此方案上分析组实施护理责任制。对比组间并发症率及满意率等指标。结果：与对比组比较显示，分析组并发症率及总满意率等指标的结果更优（P<0.05）。结论：PTCD后实施护理责任制对胆道引流OJ患者的效果显著，即可减少各种并发症，提升术后护理质量，患者普遍满意。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术;护理责任制;胆道引流;梗阻性黄疸

在介入科疾病中，梗阻性黄疸（OJ）较为多发和常见，该病症以胆管癌为常见病因[1]。在治疗该疾病时，首选方案为经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），但因患者对疾病缺乏认知，对手术存在担忧心理，所以严重影响到了手舒奕橙性和心理状态[2]。而护理责任制根本观念为现代护理，主要利用护理程序理论对患者展开护理，可在明确职责范围内有专门的护士对患者实施计划性、连续性、系统性的护理服务，以显著提升护理质量[3]。因此本文即探讨了PTCD后实施护理责任制对胆道引流OJ患者的护理质量作用，现做下述阐述报道：

1.资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均于PTCD术后行胆道引流，以随机法进行对照分组，最终分2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为17：13和16：14。而年龄区间值均为35-76岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为（61.1±4.4）岁、（62.2±4.3）岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。

1.2方法

对比组实施常规护理，包括饮食指导、疾病宣教、术前准备、运动指导、术后护理等。在此方案上分析组实施护理责任制，具体为：（1）首先对护理小组进行建立，以监管和落实相关工作。小组成员需定期参与会议讨论，针对存在的护理问题提出解决方案，强化护理指导。同时需展开培训工作和学习，增强士主动服务意识和责任性。（2）建立质控小组负责长期监督护理工作，构建持续改进护理质量的长效制度，对护理工作落实情况定期考核，制定激励制度提升护士工作质量。（3）由责任护士对所有病区实施床位包干制，对岗位职责全面落实，确保护理优质、连续、全程、高效。（4）制定嚴格考核制度，强化各部门配合和协调。（5）护理内容：①术前护理：对症治疗基础疾病，完善术前检查，指导患者锻炼肛提肌、床上排便、正确咳嗽。做好系统宣教、心理疏导等工作，告知手术注意事项，提升认知水平。②术后护理：监测各项体征，监测时间按照病情恢复情况作出调整;定时巡视病房，帮助患者排痰，维持呼吸道通畅，采取正确体位。加强饮食指导，做好引流管护理，一旦出现异常需及时处理。

1.3评价指标

对比组间并发症率及满意率（采取自拟调查问卷（100分）作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。）等指标。

1.4分析数据

结合相关数据和评价指标进行统计，在SPSS18.0中输入结果数据，完成T值、X?检验，分别均数加减标准差（ ）和经例（n）、百分率（%）来表示结果中的计量、计数等资料，当P值<0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1比较组间并发症率指标

与对比组比较显示，分析组并发症率指标的结果更优（P<0.05）。如表1示。

2.2比较组间满意率指标

与对比组比较显示，分析组总满意率指标的结果更优（P<0.05）。如表2示。

3.讨论

在临床上，OJ具有较高致死率和发病率，在对该病症进行治疗时，目前首选方案为手术，主要以PTCD为主，其优势在于操作简便、疗效显著。但术后患者需实施胆道引流，且可出现一系列并发症，如腹腔内出血、休克、感染、恶心呕吐等，不仅会导致患者心理负担和疼痛进一步增加，还会对其预后和疗效造成不利影响[4]。而在手术过程中，通过对患者实施护理责任制干预，则可通过质控小组建立，对护理服务定期考核并明确职责划分，可长期控制和监管护理服务实施过程，从而持续改进护理质量，进一步保障患者愈后疗效，护理责任制的实施可促使护理资源最大程度发挥效率，可增加护患之间的接触时间和机会，可提示患者对疾病和手术的认知程度，并对其不良情绪加以缓解，从而提升其配合度和依从性，进一步提升手术疗效，改善其生活质量[5]。

本文结果中，与对比组比较显示，分析组并发症率及总满意率等指标的结果更优（P<0.05）。可见，PTCD后实施护理责任制对胆道引流OJ患者发挥着极大优势和作用。

综上，PTCD后实施护理责任制对胆道引流OJ患者的效果显著，即可减少各种并发症，提升术后护理质量，患者普遍满意。

参考文献：

[1] 张娟. 实施护理责任制对梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术 后胆道引流护理质量的作用分析[J]. 中国处方药，2019，17（5）：123-125.

[2] 王婷. 实施护理责任制对梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后护理质量的作用[J]. 康颐，2020，06（6）：154.

[3] 周敬. 经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果及术后护理[J]. 母婴世界，2017，07（6）：151.

[4] 吕余珠. 经皮肝内胆管穿刺引流+胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸36例的护理[J]. 解放军护理杂志，2007，24（1）：52-53.

[5] 曾蓉. 经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的效果观察及术后护理研究[J]. 医药前沿，2017，7（4）：262-263.