浅谈急性心肌梗死的急救护理

姜天莉

摘要：急性心肌梗死主要是因为冠状动脉硬化并发出现血栓以及冠状动脉痉挛等问题，最终导致出现了急性的闭塞，在持续一段时间之后，因为出现血流的终端最终导致出现心肌缺血最终局部的心肌坏死。对于急性的心肌梗死一般常在中老年发病，男性的比例超过女性，但是近年来，因为社会压力增加，作息不规律等问题也在青年人当中出现，对于急性心肌梗死具有发病较急，病情凶险，死亡率较高，预后较差等一系列的特点，所以进行急救护理是非常关键且必要的。

关键词：心肌梗死;护理;急救

中图分类号：A 文献标识码：A

1.诱发因素

现目前，随着我国医学科技的快速发展和完善，急性冠脉综合征患者的病死率出现了明显的降低，但是因为心绞痛的发作以及心脏事件自身存在的威胁，严重威胁着患者的生活质量。急性冠脉综合征现目前是我国心血管疾病当中致死率最高的疾病，急性冠脉综合征威胁着我国广大人民群众的生命安全，我国医疗学术界也对于急性冠脉综合征的治疗进行了大量的研究，使用了一系列的方法进行对于急性冠脉综合征的护理治疗，治疗效果较为明显取得了良好的成功，危急重症的急救护理是我们学习和工作中非常重要的内容， 中国现在的综合国力日益增强，国民生活水平也在渐渐提高，在生活越来越富裕的现在，随之而来的是越来越多且越来越常见的疾病，近年来，中风，脑梗等疾病深深的加害于每一位患者，在这些疾病中，心肌梗死是非常严重的，人们对于这一疾病可谓是避之不及。但是，我国现在-批又-批的实力国民投入到中国的医疗事业中，各大的疾病都得到了有效的预防和治疗。AMI是基于冠状动脉病变引起的冠动脉供血骤降或中断的急性病症，会导致心肌急性严重缺血，而致心肌坏死，在发病后往往易合并心律失常，病情危重，有较高死亡率。

大量的饮酒以及暴饮暴食也会导致出现急性的心肌梗死的出现，特别是老年人非常的常见，在突然的进食高热量的食物的时候会导致血脂的浓度突然增加，血液的粘稠度增加，导致出现血液流通緩慢，导致血栓导致心肌梗死。最后是大出血和寒冷的刺激，患者在迎风疾走以及跑步的时候，导致出现患者的神经系统突然受到刺激，兴奋导致出现血压以及心率的增加，导致血管收缩，阻力增加，好氧量增加导致出现心肌的供血减少，并且在手术之后也很容易出现心律失常，在进行大手术以及休克等情况也会导致粥样硬化，导致出现心肌缺血最终心肌梗死。

2.临床表现

典型的临床表现：出现持续性的心前区以及胸骨后出现剧烈的疼痛，持续时间超过三十分钟，并且出现出汗，恶心呕吐等情况。在临床当中主要表现为胃部以及背部出现不适感觉，在一部分的老年患者或者糖尿病患者当中，急性心肌梗死不会导致胸痛，仅仅只会出现一定程度的疲乏以及恶心呕吐等情况、

3.急救措施

3.1.院前急救

需要让患者停止一切的活动，让患者进行平卧休息实施强求，并且通知冠心病等部门进行救治，需要让喊着服用消心痛以及硝酸甘油，并且需要进行镇静和止痛，让患者服用吗啡2-4MG，进行静脉的注射，这对于减轻患者的痛苦程度具有良好的效果。患者需要进行吸氧，吸氧可以有效的改善心肌的含氧量，全面提高患者动脉血氧自身具有的张力，并且可以有利于心肌缺血的供氧全面缩小梗死的实际面积，减轻患者的疼痛程度和症状，减少恐惧。最后需要及时的补充电解质，需要构建静脉网络，在必要的时候需要构建多条静脉通路，保证急救的静脉给药。需要叮嘱对于心肌梗死的患者以及家属冷静从而保障室内的安静，需要让患者做到就地的平卧完成家庭的急救不能剧烈的搬运，并且需要叮嘱患者马上服用速效救心丸。对于心肌梗死的患者都会出现心前区的疼痛，如果不能及时的直通就会导致心肌缺血更加严重，为了保障穿刺的成功率，需要使用Y型的静脉滞留针进行治疗，在对于AMI患者进行初步的现场急救之后需要马上转入医院进行治疗，相关的资料表明心肌梗死的患者在转运的过程当中死亡率达到了20%，需要保持患者血管的通畅，注意输液的效率和速度，时刻注意患者呼吸以及血压的变化情况。

3.2.手术急救

严格按照无菌原则，依照手术流程操作;对照组患者实施常规专科护理，包括急诊检查、配合医生救治、指导患者家属办理住院手续、营养支持、绝对卧床静养、24h心电监护、病情及体征监测、吸氧护理等。对所有研究对象的基础资料进行搜集、归纳和总结，按照PCI后TIMI血流情况对PCI后无复流发生率展开深入分析;对无复流组和TIMI三级组患者的临床资料进行对比分析;分析无复流现象的危险因素，包括患者在院期间的各种原因死亡、复合终点事件、心源性死亡、顽固性心绞痛和心源性死亡等这类主要心脏不良事件的发生情况在内。

4.讨论

中国现在的综合国力日益增强，国民生活水平也在渐渐提高，在生活越来越富裕的现在，随之而来的是越来越多且越来越常见的疾病，近年来，中风，脑梗等疾病深深的加害于每一位患者，在这些疾病中，心肌梗死是非常严重的，人们对于这一疾病可谓是避之不及。但是，我国现在-批又-批的实力国民投入到中国的医疗事业中，各大的疾病都得到了有效的预防和治疗。AMI是基于冠状动脉病变引起的冠动脉供血骤降或中断的急性病症，会导致心肌急性严重缺血，而致心肌坏死，在发病后往往易合并心律失常，病情危重，有较高死亡率。

AMI是基于冠状动脉病变引起的冠动脉供血骤降或中断的急性病症，会导致心肌急性严重缺血，而致心肌坏死，在发病后往往易合并心律失常，病情危重，有较高死亡率。临床护理干预是有效治疗和实现良好预后的关键。心肌梗死手术是一种基于左心辅助功能的机械性循环装置，是临床治疗AMI一个重要方法。国外学者认为，早期心肌梗死手术应用可介入手术赢得宝贵时间，确保手术治疗效果，且可显著降低手术风险及术后低心排综合征的发生率。但心肌梗死手术术后会出现PLT减少等症状，对手术安全性和有效性会有不利意象。

参考文献

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