加强医院血库同血液中心联系为临床输血服务的体会

李林峰

（重庆市荣昌区中心血库 重庆荣昌 402460）

临床输血看似是一个比较简单的过程，但是血液从一个人的血管到另一个人的血管却需要经过一个复杂的过程。其中包括血液的采集、处理，血液的存储、运输以及最后的注射等环节。任何一个环节出现问题都可能对患者造成严重的损伤。而这些环节需要通过医院血库与血液中心合作共同完成。因此保证医院血库与血液中心的密切合作显得尤为必要。

一、医院血库与血液中心联系的优势

首先，有利于保证血液的安全性，血液一旦从血液中心发出后就会脱离血液中心的监管，如果医院储血环境无法保证，同时操作不规范的情况下极容易造成血液污染，形成医疗事故。同时血液中心在血液检测和存储中也同样可能出现问题。通过二者的紧密联系可以对血液情况进行及时沟通，保证血液安全性。其次，实现对双方利益的保护，防止发生医疗纠纷。相对于医院来说血液中心在血液管理方面更加规范，关于血液的各方面记录也比较完整，一旦发生医疗事故问题很可能在医院[1]。二者间的紧密联系有利于做好血液各方面信息的交流，保证管理的完善性和规范性，而且如果出现医疗事故能够结合这些材料合理进行责任划分。此外，有利于提升血液管理队伍人才技术水平。血液中心的技术管理水平比较高，医院的临床经验丰富，二者的紧密联系可以取长补短，促进血液相关人员综合能力的提升。

二、医院血库与血液中心联系中存在的问题

（一）医院血库与血液中心联系管理断层

从医院血库与血液中心的联系情况来看，血液中心主要起到的作用是对血液的处理和加工，负责从血管中采血并进行处理。而医院则负责对血液血样与患者血样进行交叉配血，但是试验用血来自血袋的小辫，而患者用血却是血袋里的血液，导致检测效果无法保障。一旦血袋与小辫中的血液出现不同的溶血情况，极可能使患者输血后出现不良反应。

（二）医院血库与血液中心的知识面断层

输血过程是一个连续的过程，包括血液检测，采集，处理，存储，运输和输血。但是从医院血库人员以及血液中心专业人员的知识掌握情况来看仍然存在断层的情况，血液中心人员主要掌握采血、处理、存储与免疫等方面知识，血库人员主要掌握输血以及输血免疫方面的知识。由于分工不同，知识掌握侧重点不同，机构管理的条款分割等，导致专业人员的知识结构断层。

（三）医院血库与血液中心的服务模式断层

输血过程中从血液中心到医院血库管理工作存在断层的情况，具体表现为血液中心的献血过程是由血液中心进行操作，但是输血却是由医院负责。受血患者一旦由于输血导致伤害或者疾病等，会第一个找到医院进行理论，而医院并不负责采血和化验等，导致医院蒙受冤屈。同时医院血库作为血液中心的接受部门，在血液经费结算中需要与医院财务科对接，但是有时医院用血已经超过一定程度，仍然不能结算，血液中心的财务和业务开展受到限制[2]。此外，血液质量控制方面也容易造成一些问题，比如血液中心在将血液送到医院时血浆以及红细胞是一种混合的状态，难以对溶血情况进行判断，但是在医院存储一定时间后是否会出现溶血情况则难以进行判断，二者间的责任确定缺乏有效依据。

三、医院血库与血液中心联系对策

（一）完善质量管理机制，强化管理合作

当前各血液中心都能够根据《血液中心管理办法》以及《血液中心实验室质量管理规范》等构建良好的质量管理机制和体系。但是医院商业运行模式的影响下，导致医院血库在经济方面的盈利能力低，在各方面的建设中存在不完善，管理混乱等情况，没有构建合理的质量管理体系[3]。因此可以以行政管理部门为核心，对血液中心专业人员以及医院血库相关人员进行指导和现场学习。通过二者的交流实现共同进步和发展。

（二）强调业务交流，促进知识衔接

输血知识是一个需要全方面、系统掌握的知识内容。血液中心的知识优势表现在血液的采集、处理存储和运输等方面，医院的知识优势主要表现在临床血液应用方面，二者间通过血液的采集和存储合作有利于对临床输血中的自体输血、血液存储安全等进行有效控制。比如，部分医院血库管理人员对血液的设备检测、消毒以及确认等知识内容不了解的情况下会影响血库出血安全。同时血液中心人员虽然对输血知识比较了解，但是临床经验缺乏也难以保证血液安全性。如果能够将二者进行有效结合，则能够保证输血的安全性。

（三）完善供血协议，提升服务效率

各级血液中心在与医院血库合作中需要先签订明确的供血协议，其中包括供血服务方面的管理以及资金回笼等问题。并对血液中心与医院血库的义务和责任等进行明确说明，在合作中严格按照协议执行。从当前医院血库与血液中心的资金往来情况来看，拖欠情况比较严重，而过多的血液款项拖欠导致血液中心的运转受到影响。在这方面血液中心可以参照其他行业的收费标准进行收费，比如除特殊情况外可以与医院实行现金结算方式，有效避免拖欠问题。

四、结束语

综上所述，医院血库与血液中心的紧密联系有利于对医院以及血液中心相关管理人员能力和知识的提升，同时明确双方责任，在发生供血纠纷中能够提供有效的责任依据，保证供血工作的有效开展。