舒适护理在手足创伤患者中的应用分析

陈燕妮

( 盘锦辽油宝石花医院 ， 辽宁 盘锦 124101 )

近年来，手足创伤的发生率不断增多，且严重程度有所加剧。其中手足创伤发生后需要及时抢救，同时需要做好患者的护理工作。因手足创伤患者存在较大的身心应激和痛苦，在护理中十分强调舒适护理，最大限度减少对患者的应激，以提高患者的舒适度和愉悦度，进一步改善康复效果[1-2]。本研究将90例手足创伤患者随机分组，对照组采取的是标准化基础护理，观察组则实施标准化基础护理联合舒适护理。比较2组手足创伤患者舒适度；生理创伤应激程度的指标；护理前后患者负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值；护理前后患者创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分；肢体僵硬、肢体肿胀等手足创伤并发症发生率，分析了舒适护理在手足创伤患者中的应用以及舒适护理产生的作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2014年4月-2015年4月90例手足创伤患者随机分组，对照组采取的是标准化基础护理，观察组则实施标准化基础护理联合舒适护理。观察组男性、女性分别是29和16例。年龄21-53岁，平均(32.24±2.21)岁。其中，出现手外伤的患者有30例，出现足外伤的患者有15例。手足创伤因生产劳动引起的有24例，因车祸意外引起的有16例，其他因素导致的手足创伤有5例。对照组男性、女性分别是27和18例。年龄21-55岁，平均(32.67±2.67)岁。其中，出现手外伤的患者有29例，出现足外伤的患者有16例。手足创伤因生产劳动引起的有24例，因车祸意外引起的有15例，其他因素导致的手足创伤有6例。2组一般资料相似。

2 方法：对照组采取的是标准化基础护理，观察组则实施标准化基础护理联合舒适护理。(1)心理疏导：护士需要注重患者心理疏导，转移患者对自身创伤疼痛的注意力，必要时予以镇静剂和镇痛剂，降低患者不适感。(2)环境护理：给予患者创造舒适安全的护理环境，调节室内温湿度至适宜状态，保持室内整洁干净，可适当摆放盆栽消除病房冷冰冰的感觉。(3)消除患者不确定感：讲解手术相关不适，向患者讲解手术可能存在的感染、伤口不愈等并发症，让患者提前做好心理准备，并保持积极、乐观的心态面对。讲解术后康复护理要点和既往成功案例，帮助患者增加战胜疾病的信心。(4)体位护理：指导患者在术后摆放正确体位，护理人员协助患者抬高患肢，以减轻疼痛，改善血液循环，加速水肿消失。(5)放松患者情绪：患者创伤后需要面对多方面的打击，承受着多种压力，容易产生焦虑、紧张、恐惧情绪。护士需让患者明白手术治疗是为了保全生命，具有重要意义，必要时进行解释-支持-放松训练，多与患者沟通，为患者寻找合适的发泄途径。(6)情感支持：引导患者积极面对现实并早期投入切实可行的护理计划。同时可进行相应的功能锻炼提高生活质量。鼓励家人多关心、陪伴患者。(7)疼痛护理：对疼痛的患者需要尽量分散患者注意力，多和患者沟通，播放其喜欢的音乐，若患者难以忍受疼痛则需要及时给予止痛药物进行干预。

3 观察指标：比较2组手足创伤患者舒适度；生理创伤应激程度的指标；护理前后患者负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值；护理前后患者创伤严重程度(ISS)评分(>25分严重伤；16-25分重伤；≤16分轻伤)、诺丁汉健康量表(NHP)评分(分值0-100分，越高越好)；肢体僵硬、肢体肿胀等手足创伤并发症发生率。

4 统计学方法：采取SPSS23.0统计， P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组手足创伤患者舒适度相比较：观察组手足创伤患者舒适度经问卷调查患者自诉不舒适9例，舒适36例，高于对照组手足创伤患者舒适度，其中，经问卷调查患者自诉不舒适20例，舒适25例。

5.2 护理前后负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值相比较：对照组患者护理前负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值分别为(63.05±5.01)分、(64.96±5.13)分、(6.62±1.21)分，护理后负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值分别为(42.01±1.21)分、(44.02±1.45)分、(3.72±1.21)分；观察组患者护理前负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值分别为(63.13±5.75)分、(64.67±5.66)分、(6.62±1.42)分、护理后负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值分别为(21.12±2.51)分、(21.21±2.02)分、(1.12±0.09)分。

5.3 2组护理前后创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分比较：对照组患者护理前创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分为(24.05±2.71)分、(24.96±2.21)分，护理后创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分为(16.21±1.21)分、(35.39±6.67)分；观察组患者护理前创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分为(24.01±2.56)分、(24.92±2.25)分、护理后创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分为(112.21±1.01)分、(45.68±6.78)分。

5.4 2组生理创伤应激程度的指标相比较：观察组生理创伤应激程度的指标优于对照组，P<0.05，观察组的去甲肾上腺素检测结果、血清皮质醇检测结果分别是(32.12±2.11)μg/L、(54.01±3.11)μg/L。对照组去甲肾上腺素检测结果、血清皮质醇检测结果分别是(45.19±2.51)μg/L、(84.11±10.45)μg/L。

5.5 2组肢体僵硬、肢体肿胀等手足创伤并发症发生率相比较：观察组肢体僵硬、肢体肿胀等手足创伤并发症发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组总发生率是20.22%。而观察组是2.22%

讨 论

对于手足创伤的患者，多因意外所致，且多数的患者为年轻人，其发生可能因车祸、生产劳动等引起，以往的护理关注的是手足创伤的患者的生理状况的改善，但未体现以人为本的理念，容易忽略患者的心理状态[3-4]。目前，随着社会的发展，人们对护理人员的要求不断提高，在护理方面需要充分体现对患者的关怀。而舒适护理是以患者为中心的一种护理模式，其充分尊重患者，通过减轻患者疼痛，分散其注意力，协助其摆放舒适体位，创造温馨舒适的环境，促使患者感受到亲人般的关怀和温暖，从而提高身心愉悦度[5-7]。

本研究显示，观察组手足创伤患者舒适度高于对照组，P<0.05；观察组生理创伤应激程度的指标优于对照组，P<0.05；护理前2组负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值相似，P>0.05；护理后观察组负面的心理状况(SAS、SDS)以及视觉模拟疼痛状况分值优于对照组，P<0.05。护理前2组创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分相似，P>0.05；护理后观察组创伤严重程度(ISS)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分优于对照组，P<0.05。观察组肢体僵硬、肢体肿胀等手足创伤并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，标准化基础护理联合舒适护理在手足创伤护理中的干预结果确切，可减轻应激障碍，改善患者心理状态和健康水平。