血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果分析

衣琳 李雅微 孟然

[摘要]目的：于冠心病患者的检验中尿酸和血清胆红素检查的价值进行观察。方法：对42例冠心病患者做研究，且设为甲组，选同期做健康体检的42例体检者作为乙组，两组均进行尿酸、血清胆红素检测，对两组的尿酸水平、血清胆红素水平进行比较。根据冠状动脉狭窄程度把甲组分成不同的亚组（甲1组：轻度狭窄，15例。甲2组：中度狭窄，10例。甲3组：重度狭窄，10例。甲4组：极度狭窄，7例），对不同亚组的尿酸水平、血清胆红素水平进行比较。结果：甲组总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于乙组（P<0.05）;甲组尿酸水平大于乙组（P<0.05）。甲4组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组、甲2组、甲3组（P<0.05）;甲4组的尿酸水平都大于甲1组、甲2组、甲3组（P<0.05）。甲3组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组、甲2组（P<0.05）;甲3组的尿酸水平都大于甲1组、甲2组（P<0.05）。甲2组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组（P<0.05）;甲2組的尿酸水平大于甲1组P<0.05）。结论：冠心病患者的尿酸水平大于、血清胆红素小于健康人群，而且冠状动脉狭窄程度越重，患者的脑算水平越高、血清胆红素水平越低，所以检测冠心病患者的尿酸和血清胆红素水平可评估疾病的发生发展和患者预后。

[关键词]冠心病;检验;尿酸;血清胆红素

[中图分类号]R541.4;R446.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0181-02

对于冠心病来说，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床十分常见的一种心脏病，发病原因主要是心肌缺血、缺氧，病理机制主要是冠状动脉循环改变以及冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞[1]。在冠心病的发生和发展中，高血压、高胆固醇发挥一定的作用，而且还有研究证实：血清胆红素水平相对较低、高尿酸血症同冠心病的发生和发展存在一定的联系。所以，本课题是为了进一步研究在冠心病患者的检验中尿酸和血清胆红素检查的价值，内容主要为：

1资料和方法

1.1临床资料对2018年9月到2020年6月治疗的42例冠心病患者做研究，且设为甲组，选同期做健康体检的42例体检者作为乙组，根据冠状动脉狭窄程度把甲组分成不同的亚组（甲1组：轻度狭窄，15例。甲2组：中度狭窄，10例。甲3组：重度狭窄，10例。甲4组：极度狭窄，7例）。47～69岁/（58.42±3.25）岁。女18例、男24例。两组基线资料P>0.05。

1.2方法两组均进行尿酸、血清胆红素检测，采集两组3mL空腹肘正中静脉血，及时送检，离心后全自动生化分析仪+配套试剂检测尿酸、血清胆红素等指标。

1.3观察指标统计两组的尿酸水平、血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平。冠状动脉狭窄程度积分法：0～1分是轻度狭窄;2～20分是中度狭窄;21～40分是重度狭窄;超过40分是极度狭窄。

1.4统计学分析经由SPSS22.0软件，经（%）体现计数资料，做c2检验，经（x±s）体现计量资料，做t检验，经P<0.05体现有统计学差异。

2结果

2.1比较甲乙两组的血清胆红素水平、尿酸水平甲组总胆红素水平小于乙组（t=11.5396，P=0.0000）;甲组直接胆红素水平小于乙组（t=24.9394，P=0.0000）;甲组间接胆红素水平小于乙组（t=10.，6963，P=0.0000）;甲组尿酸水平大于乙组（t=15.9496，P=0.0000）。

2.3比较甲组不同亚组的血清胆红素水平、尿酸水平甲4组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组、甲2组、甲3组（P<0.05）;甲4组的尿酸水平都大于甲1组、甲2组、甲3组（P<0.05）。甲3组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组、甲2组（P<0.05）;甲3组的尿酸水平都大于甲1组、甲2组（P<0.05）。甲2组的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于甲1组（P<0.05）;甲2组的尿酸水平大于甲1组P<0.05）。

3讨论

冠心病属于一种因血管硬化、心肌梗塞、血液循环负载过重以及心脏造血功能下降导致的心肌损伤疾病之一，在中老年人群中多发。冠心病早期会因血管脆性增加以及血脂沉降率增加，致使冠状动脉壁形成粥样硬化斑块，且不断沉积，导致心肌供血不足、血管狭窄、血流减慢，而引发器质性病变、心肌缺血缺氧、功能性障碍，直接威胁到患者的生命安全，所以对于冠心病要强化早期诊治，控制病情的恶化[2]。

尿酸是核酸的代谢产物，其在血液中的溶解饱和度有限，超过最大溶解饱和度后会形成结晶。约1/4的尿酸会经消化道排泄，其余3/4经肾脏排泄，在正常人体尿液中尿酸含量比较少，生成量同排出量呈正比时就能维持人体平衡，当尿酸排泄机制发生障碍时，尿酸会在体内滞留，导致尿酸水平增加[3]。当尿酸水平增加10mg/L时，女性患者病死率以及缺血性心脏病发生率会明显增加，而且五年内因冠心病引发的临床事件会提高3.5倍。所以说，尿酸水平增加会对动脉粥样硬化病变的发展产生影响。尿酸在动脉粥样硬化形成以及冠心病发生中的机制主要是：（1）尿酸水平升高致使低密度脂蛋白胆固醇发生氧化以及脂质发生过氧化。（2）尿酸是一种嘌呤代谢产物，水平升高后产生尿酸盐结晶，在动脉壁上沉积，损伤动脉内膜，引发动脉硬化。（3）水平升高会导致动脉粥样硬化形成。（4）水平升高加强血小板的聚集，导致冠状动脉内形成血栓[4]。本课题结果是：甲组尿酸水平大于乙组（P<0.05），且冠状动脉狭窄程度越重，患者的尿酸水平就越高（P<0.05）。分析原因可能是：冠心病导致机体代谢迟缓，还可能引发痛风，导致排泄功能出现障碍，进而使尿酸在机体内累积;冠心病患者肾小管的外周循环血量减少，而血脂沉降率增加，致使肾小管滤过作用、重吸收作用等降低，使尿酸浓度增高，狭窄越重，上述情况越明显[5]。

血清胆红素主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，大都是由衰老紅细胞被破坏降解（在网状内皮系统中）而引发的的，小部分是由组织含血红素辅基其他蛋白质分解而引发的，随冠心病病情恶化，患者冠状动脉狭窄程度就越重，其血清胆红素水平就越低[6]。在细胞微粒体血红素加氧酶作用下，血红素会被分解成胆绿素、铁离子、一氧化碳，其中胆绿素可还原成胆红素，经肠道还原成尿胆原、粪胆原，排出体外。在动脉粥样硬化形成中，低密度脂蛋白氧化起到重要的作用，在细胞加氧酶作用下以及细胞内活性氧产生下，低密度脂蛋白会被氧化，进而改变了内皮细胞功能，导致内皮细胞损伤以及形成脂肪斑[7]。本课题结果是：甲组总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平都小于乙组（P<0.05），且冠状动脉狭窄程度越重，患者的总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平就越低（P&lt;0.05）。分析原因可能是：冠心病促使胆汁淤积，而发生黄疸，致使胆管内的、肝细胞的胆红素不能排出，使其水平下降;而且血管狭窄越严重，机体受损就越重，血清胆红素水平就越低[8]。

总之，冠心病患者的尿酸水平大于、血清胆红素小于健康人群，而且冠状动脉狭窄程度越重，患者的脑算水平越高、血清胆红素水平越低，所以检测冠心病患者的尿酸和血清胆红素水平可评估疾病的发生发展和患者预后。

参考文献

[1]马军.血清胆红素与尿酸检验对冠心病患者诊断的价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：190-190.

[2]王乐.评估血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：426-426.

[3]蔡凤娟.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：180-181.

[4]马旭，苏卫东，邱丽君.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].首都食品与医药，2020，27（11）：117-117.

[5]邓川，游春丽.血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值评估[J].医学食疗与健康，2020，18（4）：18-19.

[6]罗美方.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者中的价值研究[J].中国医药科学，2020，10（7）：192-194.

[7]赵香.冠心病血清胆红素检测与尿酸检验的应用探究[J].中国保健营养，2020，30（2）：276-276.

[8]修广岩.血清胆红素和尿酸检验对冠心病诊断的价值研究[J].中国医药指南，2020，18（3）：18-18.