围手术期优质护理在低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿中的应用效果

谢慧彬 丘宇慧 黎嘉欣

[摘要]目的：分析低温等离子射频消融术治疗围手术期中应用优质护理对腺样体肥大患儿的效果。方法：将80例接受低温等离子射频消融术治疗的腺样体肥大患儿随机均分两组，各40例。参照组围手术期用常规护理，观察组围手术期用优质护理，对比相关情况、并发症、护理满意度。结果：护理后，观察组相关情况好于参照组;观察组并发症较少，参照组明显较多;观察组为护理满意度较高的组别，参照组略低，统计学意义明显（P<0.05）。结论：优质护理为低温等离子射频消融术治疗围手术期提供更多优质内容，辅助作用强，能免除患儿较多痛苦，尽量保障相关情况，减少并发症，让护理措施更受认可，推广价值高。

[关键词]优质护理;腺样体肥大;围手术期

[中图分类号]R473.76

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0142-02

很多儿童都会出现腺样体肥大，常因鼻炎等诱发扁桃体发炎，病症反复等减低患儿呼吸质量。呼吸质量差对患儿周身供氧会造成影响，部分患儿还容易出现脑轻微缺氧、呼吸急促等现象。低温等离子射频消融术治疗可改变腺样体肥大，围手术期对护理的要求也明显上升。常规护理无法高质量的保障患儿安全，推动优质护理能解决围手术期多种问题，提高患儿在围手术期中的依从性，家属更理解护理事项，配合度变高[1]。优质护理加强围手术期护理措施，保障术前到术后的良好性，让患儿尽快恢复，机体更健康，详见下述。

1资料和方法

1.1一般资料用2019年～2020年院内收治的80例接受低温等离子射频消融术治疗的腺样体肥大患儿随机均分两组，各40例。参照组有27例男患儿和13例女患儿，年龄均值为（4.59±2.31）岁，包括9例听力下降、8例渗出性中耳炎导致的耳鸣、11例鼻窦炎、7例鼻炎、5例腺样体面容;观察组有29例男患儿和11例女患儿，年龄均值为（4.78±2.34）岁，包括6例听力下降、5例渗出性中耳炎导致的耳鸣、14例鼻窦炎、12例鼻炎、3例腺样体面容。两组基线资料完整，不显示统计学意义（P>0.05）。纳入：所有患儿均出现呼吸不畅、闭塞等典型病症，经鼻内镜检查后确诊为腺样体肥大，家属已签署知情同意书，适合低温等离子射频消融术治疗（低温等离子射频消融术优势：1手术能边切除边止血，避免手术区域大出血风险。2止血时释放温度较低，对粘膜组织的损伤较小，术后不会有较大痛感。3能尽可能多的保留咽腔粘膜组织，避免咽腔功能损伤。4手术时间短）。排除：严重脏器疾病、精神障碍等。

1.2方法

1.2.1参照组术前[2]：常规宣教、手术事项讲解、做好术前准备（术前8小时禁食，2小时禁水，对患儿病情、年龄、意识、心理等进行评估，关注患儿鼻腔分泌物颜色、量等。准备好输液器、一次性橄榄头、0.9%生理盐水等物品，护理人员需戴好口罩、洗手等再进行鼻腔冲洗操作。操作时要在先调整患儿头部，呈仰卧头低位，将小枕放于肩下让颏部至外耳道口的连线与床面垂直。再用1%麻黄碱大概1ml剂量，滴入侧鼻腔，促进鼻腔和窦口粘膜收缩。将输液器去掉针头与冲洗器连接好，带橡皮管的橄榄头末端与吸引器连接管有效连接，打开吸引器，调整负压。输液器打开后向一侧鼻腔内保持水滴不成串的速度滴入冲洗液，将橄榄头放入另一侧鼻腔，让患儿持续发出“开、开、开”的声音，保持软腭上提，形成鼻腔和鼻窦负压，将分泌物吸出，两侧鼻腔交替进行同种操作。结束后需清理物品，协助患儿坐起。监测生命体征等。术中：密切监测生命体征、协助医生手术。术后：重点关注患儿呼吸等指标，及时清洁口腔、鼻腔分泌物，保障顺畅呼吸，指导患儿呼吸、咳嗽等，避免用力不当诱发出血。

1.2.2观察组保留上组护理内容开展围手术期优质护理[3]：1术前：用家属能听懂的方式普及手术治疗、术前准备等事项，收集患儿信息，用鼓励性语言保障患儿勇敢面对手术。2术中：在麻醉后为患儿眼部涂好金霉素眼膏，避免术中损伤角膜。始终保持患儿呈仰卧位，让肩膀和头部有效固定。护理人员要观察患儿麻醉后情况，避免呼吸抑制，做好术中止血操作，准备好急救措施等。3术后：（1）调整体位：需将患儿头部偏向一侧，避免分泌物误入支气管等。及时清理口腔分泌物。（2）心理安抚：患儿术后会因疼痛哭闹、乱动等，护理人员要鼓励性语言让患儿坚强，忍耐疼痛，或者用玩具引导患儿，分散其在疼痛上的注意力[4]。（3）疼痛护理：如果天气不是很冷，可以讓患儿口含冰棍等冰敷镇痛，若疼痛无法忍受再遵医嘱用药镇痛[5]。（4）伤口观察：护理人员要多巡房，对手术部位做重点观察，避免哭闹、声音过大等导致伤口组织出血、化脓等，为家属普及护理知识，防止手术切口出血指导患儿正确饮食、呼吸、说话等，避免过度用力、呼吸不畅。（5）口腔护理：叮嘱家属每天按时为患儿清洁口腔，每天早晚及三餐前后都要用生理盐水或漱口液进行漱口，如果患儿呼吸或止血较差，要尽快遵医嘱雾化、药物止血。还要指导家属帮患儿术后冲洗鼻腔，定时评估咽喉功能，防止咽喉壁膜损伤等[6]。（6）饮食护理：每天饮食从流质食物开始，食物中要包含高蛋白、高纤维、高维生素类食物，将其打碎或者弄成稀粥状喂养患儿，待手术部位恢复好后，再恢复饮食。

1.3观察指标记录并比较两组的术中出血量、平均手术时间、术后疼痛评分、动脉血氧饱和度等相关情况。对两组术后出现的术后出血、疼痛、呼吸抑制等并发症统计，并生成并发症发生率。用护理满意度评估表对两组评分，0～100分中90分以上为满意、60～89分为基本满意、0～59分为不满意，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。

1.4统计学分析数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（c2）检验方法;计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，只有数据比较后为（P<0.05）才有统计学意义。

2结果

2.1相关情况之两组对比护理后，观察组相关情况好于参照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组并发症对比护理后，观察组并发症较少，参照组明显较多，统计学意义突出（P<0.05）。详见表2。

2.3护理满意度之比护理后，观察组为护理满意度较高的组别，参照组略低，统计学意义明显（P<0.05）。详见表3。

3讨论

腺样体肥大患儿经常发烧，每次都是扁桃体发炎、化脓、声音嘶哑等，患儿十分痛苦。腺样体肥大患儿的免疫力较差，鼻炎、鼻窦炎较长发生，而且反复性大，会导致扁桃体始终在恶性循环，无法更好的抵抗病菌[7]。如果口腔细菌增多，会对扁桃体进行侵扰，或者机体受凉严重后会高热，扁桃体顺势发炎等。腺样体肥大通过低温等离子射频消融术治疗能大幅度改善，治疗后扁桃体形态、功能均恢复正常，呼吸道情况转好，咽喉、口腔、鼻腔等均较正常。围手术期护理需要更有质量的措施去维护，优质护理比常规护理更适合[8]。常规护理仅按常规操作对术前到术后进行辅助，患儿和家属对护理人员的印象不深，护理感知不明显。优质护理对所有措施进行优化，加强每个阶段的护理保护力度，患儿更坚强。在手术前准备阶段，护理人员普及的内容多通过家属能听懂的方式进行，直白、有效力，家属能按护理指导保护患儿，减少对手术治疗的担忧。家属足够放松，患儿也不会紧张，患儿术前情况更稳定，术前铺垫措施更完善，能减少患儿术中乱动、害怕等情况。

综上所述，优质护理为低温等离子射频消融术治疗围手术期提供更多优质内容，辅助作用强，能免除患儿较多痛苦，尽量保障相关情况，减少并发症，让护理措施更受认可，提高护理有效性。

参考文献

[1]贾琴，郑明霞，何森.围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（22）：163-166.

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[3]孙妙慧，谢丽娜，张丽娜，等.腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察[J].成都医学院学报，2018，13（2）：221-223.

[4]赵凤丽，李观权，莫衬章，等.围手术期优质护理在低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（7）：115-116.

[5]胡全福，欧阳绍基，姚榕威，等.等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效观察及对患儿通气功能和炎症反应的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（16）：3084-3088.

[6]吕世霞，齐保健，吴燕妮.鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大疗效及疼痛改善观察[J].贵州医药，2019，43（2）：99-101.

[7]张奇雪，曹媛，张桂敏，等嗜酸性粒细胞在腺样体肥大患儿诊治中的临床价值[J].天津医药，2019，47（3）：47-50.

[8]徐艷霞，魏艳艳，僧东杰，等.低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的效果[J].医药与保健，2019，27（1）：52-53.

作者简介：谢慧彬（1986.06-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：儿科护理研究。