氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的临床价值体会

荣继开

[摘要]目的：分析氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的临床价值。方法：病例样本取自30例以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者，以治疗方案差异性分组，15例记作对比组（氯氮平）、15例记作研究组（氨磺必利），比较临床效果。结果：采取氨磺必利治疗的15例研究组，综合有效率93.33%较接受氯氮平治疗的15例对比组60.00%更高（P<0.05）;治疗前，两组PANSS量表各维度评分无差异（P>0.05），治疗后，研究组PANSS量表各维度评分较对比组更低（P<0.05）;研究组不良反应发生率13.32%与对比组26.64%比较无差异（P>0.05）;治疗前，两组GQOL-74量表各维度评分无差异（P>0.05），治疗后，研究组GQOL-74量表各维度评分较对比组更高（P<0.05）。结论：在以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者临床治疗中应用氨磺必利，临床效果确切，在改善疾病症状、患者生活质量等方面作用显著，且造成的不良反应少。

[关键词]阴性症状;精神分裂症;氨磺必利

[中图分类号]R749.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0081-02

精神分裂症属于慢性且严重的精神疾患，患者主要表现为感知觉、行为以及情感等方面的异常，在疾病发作和进展过程中，部分患者可能还会做出自残、攻击性等行为，对自身及家属的工作、生活影响较大，因此，一旦被确诊为精神分裂症需尽早进行有效治疗[1]。临床实践发现，以慢性阴性症状为主的精神分裂症治疗难度相对较大，且预后效果不佳，因此，临床需重视和加强治疗方案的研究，以期提升疗效、改善预后[2]。本次研究抽取30例以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者，对不同治疗方案的临床效果、预后情况进行比较分析。

1資料与方法

1.1一般资料病例样本取自2019年1月～2020年12月区间30例以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者，以治疗方案差异性分组，15例记作对比组：男8例、女7例，年龄19～65岁，均值数（42.32±10.66）岁，病程1～10年，均值数（5.53±2.47）年;15例记作研究组：男7例、女8例，年龄20～65岁，均值数（42.57±10.54）岁，病程1～11年，均值数（5.81±2.42）年;2组基线资料统计学对比结果：P>0.05，研究可行。

纳入标准：（1）病例样本符合以慢性阴性症状为主的精神分裂症诊断指南与标准[3];（2）临床病历资料完整、真实，具有良好配合性;（3）本人或者家属知情研究内容、目的，签订协议书;（4）经过医院相关部门（伦理委员会）审核批准。排除标准：（1）参与其他试验、研究者;（2）合并其他精神疾病者;（3）对研究选择用药存在既往过敏史、禁忌症者;（4）中途脱落及退出观察者。

1.2方法（1）对比组（氯氮平）：初始单次取50mg氯氮平让患者服用，每日1次，用药2周后根据患者病情酌情调整药物剂量至200-400mg，分2～3次服用，共治疗3个月。（2）研究组（氨磺必利）：初始单次取100mg氨磺必利片让患者服用，每日1次，用药2周后根据患者病情酌情调整药物剂量，若剂量在400mg以上，应分2次服用，共治疗3个月。

1.3观察指标观察分析临床效果、症状评分、不良反应、生活质量。综合有效率=显效率+有效率，显效：相关症状基本全部消退，PANSS评分减少超过75%（包括75%）;有效：相关症状较治疗前改善明显，PANSS评分减少在50%～74%之间;无效：不符合显效、有效判定标准。症状评分采取PANSS量表进行评价，包括阳性症状、阴性症状、一般病理症状以及总分4个维度，得分低示精神症状改善好。不良反应主要有嗜睡、乏力、锥体外系反应等，发生率根据实际发生类型进行随访统计计算。生活质量采取GQOL-74量表评价，共4个维度，得分高示生活质量好。

1.4统计学分析SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），c2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床效果采取氨磺必利治疗的15例研究组，综合有效率93.33%较接受氯氮平治疗的15例对比组60.00%更高（P<0.05）。见表1。

2.2症状评分治疗前，两组PANSS量表各维度评分无差异（P>0.05），治疗后，研究组PANSS量表各维度评分较对比组更低（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应研究组不良反应发生率13.32%与对比组26.64%比较无差异（P>0.05）。见表3。

2.4生活质量治疗前，两组GQOL-74量表各维度评分无差异（P>0.05），治疗后，研究组GQOL-74量表各维度评分较对比组更高（P<0.05）。见表4。

3讨论

精神分裂症是重性精神病，发病机制、影响因素尚不明确，仍处于研究阶段，但是，多项研究认为疾病的发生与个体心理易感素质、外部社会环境不良因素等诸多因素存在密切关系，近年来，在生活压力增大、工作节奏加快等多种因素的共同作用和影响下，精神分裂症发病率呈现出持续上升趋势，成为影响人们身心健康的重要疾病[4]。有研究指出，以阴性症状为主的精神分裂症的发生可能与额前叶内多巴胺活性降低具有一定关系，大部分抗精神疾病药物在治疗以阳性症状为主的精神分裂症中具有良好效果，但治疗以阴性症状为主的精神分裂症效果多不理想[5]。传统治疗以阴性症状为主的精神分裂症期间，一般采取氯氮平，该药为苯二氮卓类抗精神病药，对多巴胺受体、脑内5-羟色胺受体等具有较强的阻滞作用，能够明显改善多种类型精神分裂症症状，但是，长期用药可能会造成较多不良反应，且会产生药物依赖性，于以阴性症状为主的精神分裂症患者效果并不是非常理想。因此，探寻高效、安全治疗方案于患者而言具有重要意义。

氨磺必利为第二代抗精神病药，能够选择性结合D2、D3多巴胺能受体，在缓解精神分裂症阴性症状方面效果明显，另外，氨磺必利在提升患者躯体控制能力方面也具有良好作用[6]。本次研究结果说明氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的临床效果更加可观。

综上，在以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者临床治疗中应用氨磺必利，临床效果确切，在改善疾病症状、患者生活质量等方面作用显著，且造成的不良反应少。

参考文献

[1]郭艳丽.氨磺必利治疗首发精神分裂症对患者血脂和甲状腺激素的影响研究[J].哈尔滨医药，2020，40（06）：562-563.

[2]纪晓斌，马淑君，林闻栋.氨磺必利联合MECT和rTMS治疗精神分裂症的效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（24）：102-104.

[3]赵珂.艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效评价[J].慢性病学杂志，2020，21（11）：1627-1630+1635.

[4]胡雨.阿立哌唑合并氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效研究[J].当代临床医刊，2019，32（06）：515-516.

[5]周结钰，唐志军，郑广恩.氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和安全性[J].慢性病学杂志，2018，19（09）：1241-1243.

[6]魏利群.氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的对照研究[J].中国当代医药，2018，25（11）：117-120.