腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

余翠娥

[摘要]目的：探究对卵巢囊肿患者实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的效果，为临床提供有价值的参考依据。方法：随机将260例卵巢囊肿患者分为实验组（130例，应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术）、对照组（130例，应用开腹卵巢囊肿剥除术）。对比两组患者卵巢功能、术后并发症状况、手术指标。结果：实验组患者LH（6.26±0.31）μU/L、FSH（7.12±0.38）μU/L明显低于对照组，E2（129.95±11.26）ng/L比对照组高，P<0.05;实验组患者术后并发症发生率（2.31%，3/130）低于对照组（7.69%，10/130），P<0.05;实验组手术时间（47.02±5.89）min、术后排气时间（17.58±3.06）h、住院时间（4.56±2.22）d均短于对照组，实验组患者术中出血量（63.49±12.28）mL比对照组少，P<0.05。结论：与开腹卵巢囊肿剥除术相比，腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疾病的效果更突出，不仅降低了术后并发症发生率，且对卵巢功能进行了保护，使患者所受创伤和疼痛有所减轻，利于其术后的快速康复。

[关键词]腹腔镜;卵巢囊肿剥除术;卵巢囊肿;临床效果

[中图分类号]R737.31

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0052-02

卵巢囊肿属于常见女性良性肿瘤，其发病原因和环境因素、遗传因素以及内分泌因素存在直接关联，大部分是诸多因素共同作用。对于卵巢囊肿患者而言，临床表现为便秘、尿频和尿急等，可在一侧发生或者是双侧发生，以囊性为主[1]。如果卵巢囊肿出现急性扭转很容易出现急腹症，甚至还会引起早产、难产或者是流产等情况。若临床治疗不及时，也容易出现内分泌失调、卵巢恶变与卵巢早衰，严重的还会不孕不育，直接影响患者生活质量。而手术是卵巢囊肿的主要治疗手段，最常见的术式就是开腹手术和腹腔镜手术两种。由此可见，深入研究并分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的价值具有一定的现实意义。

1资料和方法

1.1临床资料本课题随机选取2017年6月至2020年6月与于本院接受手术治疗的卵巢囊肿患者260例进行统计学比对，按照数字奇偶法划分两组，对照组130例，左侧囊肿55例，右侧囊肿48例，双侧囊肿27例，年龄22岁～48岁，中位年龄（35.24±1.27）岁，实验组130例，左侧囊肿53例，右侧囊肿52例，双侧囊肿25例，年龄21岁～46岁，中位年龄（35.21±1.34）岁。两组患者基本资料呈现为P>0.05。

1.2方法（1）对照组应用开腹卵巢囊肿剥除术，患者采用腰硬联合麻醉方式，在呈仰卧体位状态下保证头低臀高。于腹部做出长度为10厘米的切口，在直视条件下降囊肿组织切除处理。针对粘连部位需开展粘连分解手术，并采用常规方式对切口进行缝合处理[2]。（2）实验组应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，患者需接受全身麻醉，并呈膀胱截石体位。在脐孔部位穿刺处理，借助气腹针构建二氧化碳气腹，确保气腹压力处于14mmHg左右。随后，经过脐部刺入10毫米的套管，置入腹腔镜后，系统探查卵巢囊肿大小、位置与活动状况[3]。并在左下腹与右下腹位置分别做出小切口，一定要规避血管区，置入5毫米的套管针与10毫米的套管针。在成功置入腹腔镜器械以后，将患者体位转变成头地点臀高体位，完成粘连分离处理后，充分暴露囊肿，并使用超声刀彻底剥除囊肿。在留置腹腔引流管以后取出器械，使得气腹得以清除，使用常规方式对切口进行缝合处理。

1.3评价指标（1）分析两组卵巢功能，指标主要有LH、FSH、E2。（2）对患者术后并发症状况进行评价，主要包括切口感染、发热和切口出血。（3）对比分析实验组、对照组手术指标，即手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量。

1.4统计学分析本课题采用SPSS19.0软件进行数据统计，计量资料符合正态分布，表示为（x±s），组间比较采用t检验。计数资料表示为%，组间比较采用c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组、对照组卵巢功能分析前者LH、FSH、E2各项指标与后者比较，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者术后并发症状况比较对照组术后并发症总发生率明显低于实验组，P<0.05。详见表2。

2.3实验组、对照组手术指标研究前者各项指标较之于后者，P<0.05。详见表3。

3讨论

卵巢囊肿的发病群体以育龄期女性为主，临床症状会直接影响患者生活质量，严重的情况还会对其生育功能带来影响[4]。卵巢囊肿属于良性肿瘤，主要类型包括良性囊肿、子宫内膜异位囊肿和单纯囊肿等等。该疾病的发生和内分泌系统紊乱、生活方式、遗传等存在直接关联。在早期并不存在明显的症状，一般是以卵巢激素水平的变化而致使月经周期紊乱、雄激素过多而加重体毛、阴道出现不规则的流血症状、腹部可摸到包块亦或是腹痛等而就诊[5]。在临床治疗中，最常见的治疗方式就是手术，而在选择术式方面需结合患者的年龄、对侧卵巢状况、卵巢储备功能与生育需求等因素。长期以来，开腹手术方法的使用频率较高，可确保手术视野的清晰性，在直视条件下完成手术操作，使得各项手术操作均更准确。但开腹手术需作出一定长度的切口，患者创伤十分明显，而且还会刺激患者盆腔周边组织与器官，术后并发症发生率偏高。近年来，基于医疗理念的改进，患者对于医疗服务质量提出了更高要求，因而在临床治疗中，不仅要确保手术效果良好，同样也要致力于加快患者的康复速度，使其治疗创伤得以减轻。目前，卵巢囊肿切除手术有所改进，特别是在引入腹腔镜技术以后，腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术的应用更加广泛[6]。

卵巢囊肿会挤压并损伤患者的卵巢组织，而在对囊肿壁进行剥除处理的时候，很容易损伤正常的卵巢组织，进而直接影响其卵巢储存功能和激素水平，严重的还会引起卵巢早衰的情况。在利用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术式治疗卵巢囊肿患者的过程中，可行性与安全性十分明显。其中，腹腔镜下的高清镜头可有效放大卵巢组织，确保腹腔镜操作器械操作的精细化，尽可能对患者的卵巢组织保留，较之于开腹手术，此术式的切口更小，而且创伤也更加轻微[7]。然而能量器械高温很容易损伤卵巢皮质血管，对其血供带来影响，严重损伤卵巢残留组织。在临床研究中表明，虽然电凝止血就有较快的速度，但在长远角度分析，缝合止血的方法并不会明显影响卵巢技术水平。由于腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术在操作中难以有效固定卵巢，止血的速度相对缓慢，所以即便选择缝合止血也不应出现进针过密或者是过深的情况，以免对血供带来影响。而在囊肿壁剥离的过程中，手术者要熟练掌握卵巢的解剖结构，且动作要轻柔，以免操作过于暴力而对卵巢组织造成意外损伤。所以说，此术式较之于开腹卵巢囊肿剥除术的难度更大。另外，腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术的应用需构建二氧化碳气腹，将腹腔镜与相关的器材置入其中以完成手术治疗。在构建二氧化碳气腹以后会撑起患者的腹壁，为医生手术操作提供必要空间。在手术期间并不会对临近的器官与组织带来显著影响，所以并不会严重刺激患者的盆腔组织和器官，具有较高的治疗安全性，而且术后不容易发生并发症，进而加快患者的康复速度。

在此研究中，实验组患者接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术，其各项临床指标较之于对照组，P<0.05。由此可以表明，此手术形式的应用可使卵巢囊肿患者创伤明显减少，有利于治疗疗效的提升。而且，腹腔镜卵巢囊肿剥除手术不会使手术时间明显延长，且术中出血量有所减少，有助于术后患者排气功能的恢复，加快其胃肠功能的恢复速度。除此之外，腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的术后并发症少，可在短时间内使患者的卵巢功能恢复，加快其术后康复的速度，推广可行性显著。

总体来讲，卵巢囊肿患者在接受临床治疗期间，腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的优势远远优于开腹卵巢囊肿剥除手术，在保护卵巢功能的同时可降低术后并发症发生风险，预后效果优良，具有较高的临床推广与应用价值。

参考文献

[1]栾俊玲.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果及并發症率临床分析[J].中国保健营养，2020，30（30）：83-83.

[2]徐杰.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者AMH、E2、FSH水平的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（9）：1075-1076.

[3]黄金玲，肖亮，朱海洋.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响[J].医疗装备，2020，33（15）：99-101.

[4]熊英.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果与安全性[J].中国保健营养，2020，30（24）：93-93.

[5]邬灵艳，葛莹.腹腔镜卵巢囊肿剥除术与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效的对比[J].健康大视野，2020，28（17）：225-225.

[6]王连珠，吕春红.腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].系统医学，2020，5（14）：109-111.

[7]饶龙泉.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的效果及并发症情况[J].中外医学研究，2020，18（21）：112-113.