输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用

[摘要]目的：观察在腔内泌尿外科患者中输尿管支架管的应用。方法：经数表法分组，对照组行常规治疗，观察组行输尿管支架管。结果：（1）对比两组生活质量，观察组（躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况）评分为：（10.39±4.58）、（18.96±5.98）、（8.65±3.58）、（17.68±5.38）、（12.67±4.34）、（22.67±8.46）、（26.75±12.61）、（22.45±6.48）。对照组（躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况）评分为：（6.78±4.05）、（13.65±5.15）、（5.06±3.17）、（14.73±5.34）、（8.64±4.21）、（18.64±8.18）、（20.59±12.13）、（19.63±6.02）。觀察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组膀胱刺激症状、血尿、结石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情况等并发症发生率为5.55%，低于对照组（19.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腔内泌尿外科患者中，借助输尿管支架管，有利于减少患者并发症情况，提高患者生活质量，效果显著，具有推广价值。

[关键词]输尿管支架管;腔内泌尿外科;生活质量

[中图分类号]R699

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-009-02

近年来，随着人们生活方式的改变，在饮食结构变化的情况下，相关腔内泌尿外科疾病发病率呈现增加趋势，其中，常见疾病类型包括肾结石、输尿管狭窄等，患病后，对患者生活质量影响严重[1]。因此，要求医院应提高对该疾病的重视度，以患者实际情况出发，采取有效疾病治疗手段，促进患者疾病控制。就目前而言，临床针对腔内泌尿外科疾病患者主要采取手术治疗，治疗效果较为显著，有利于根治疾病。其中，输尿管支架管属于治疗器械，常用度较高，能够为腔内外科手术提供有效保障。在临床中，输尿管支架管也被称为双J管，可起到内引流、支撑作用，能够减少患者尿路梗阻，避免患者出现漏尿、感染情况，有助于保护患者肾脏[2]。但是，因为输尿管支架管在体内属于异物，在应用过程中，一旦操作不当，将会造成尿路刺激、腰腹痛等并发症。要求临床应做好管控工作，确保患者输尿管支架管应用安全性，提高患者治疗效果。本文于本院2019年4月～2020年4月收治的72例腔内泌尿外科患者中，观察输尿管支架管应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料数表法分组，观察组（n=36）性别：男/女=24/12例，年龄（52.68±2.68）岁。疾病类型：输尿管狭窄6例，输尿管结石10例，肾结石16例，输尿管息肉4例。对照组（n=36）性别：男/女=23/13例，年龄（53.87±2.69）岁。疾病类型：输尿管狭窄5例，输尿管结石11例，肾结石17例，输尿管息肉3例。两组患者具有可比性（P>0.05）。

纳入标准[3]：（1）通过指标检验，经CT扫描结果，确诊为腔内泌尿外科患者;（2）具有手术指征;（3）无高血压、糖尿病以及冠心病患者;（4）治疗依从性良好，自愿配合研究;（5）对研究内容知情，签署知情同意书，（6）本文研究符合伦理委员会批准。排除标准：（1）存在手术禁忌;（2）合并心肝肾等重要器官功能障碍;（3）合并精神类疾病，无法正常沟通，认知异常;（4）一般资料不全;（5）拒绝参与研究。

1.2方法（1）对照组：常规治疗。在疾病治疗期间，提醒患者适量饮水，每天饮水量应达到3000ml以上。如果因病情发作导致疼痛剧烈，应以患者实际情况出发，为患者肌肉注射50mg杜冷丁，控制患者疾病问题。（2）观察组：行输尿管支架管。在治疗过程中，为有效保障治疗质量，本文使用医疗器械为斑马导丝（0.035英寸）、5F类型输尿管支架管，支架管长度应与输尿管长度保持一致，并在手术过程中进行应用。输尿管支架管置入主要包括两种方式，即术中置入、逆行置入。如果选择逆行置入，则需要取患者膀胱部位，经逆行上插，将支架管置入到患者体内。在治疗过程中，应在患者输尿管中插入导丝，并沿导丝，在患者输尿管肾盂内部放置支架管，在放置完成后，拔出导丝，保持导管两端分别在膀胱、肾盂内，确保患者支架管准确、稳定置入。如果选择术中置入方式，在治疗过程中，应经肾盂切口、输尿管，插入导丝，并使导丝靠近膀胱处，沿导丝，将输尿管支架放置在膀胱中，拔出导丝，使输尿管导管处于膀胱、肾盂以及输尿管中，确保后续治疗工作有效开展。

1.3观察指标（1）生活质量：评估使用SF-36量表，共包括8个维度，即躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况。其中，躯体疼痛：2～12分，精力：4～20分，社会功能：2～10分，生理职能：4～20分，情感职能：3～15分，精神健康：6～25分，生理机能：10～30分，一般健康状况：5～25分。评分越高，说明患者生活质量越高。（2）并发症：治疗后，观察并记录两组患者额膀胱刺激症状、血尿、结石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情况。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用c2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量观察组躯体疼痛、精力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2.2并发症观察组膀胱刺激症状、血尿、结石梗阻、尿逆流、腰酸背痛情况均低于对照组，总发生率为5.55%，低于对照组（19.44%），差异有统计学意义，（P<0.05）。

3结论

腔内泌尿系统疾病属于临床常见疾病，具体包括输尿管结石、输尿管狭窄、肾结石等。近年来，以社会发展、人们生活方式变化作为背景，人们饮食习惯改变显著，腔内泌尿系统疾病发病率也处于上升状态。该疾病多发于老年群体，因此，受到人口老龄化影响，也会增加腔内泌尿系统疾病发病率。因此，要求临床应提高对该疾病的重视度，积极采取有效措施，保障患者生活质量[4]。

以往临床针对腔内泌尿外科疾病患者，主要采取常规治疗，通过指导患者保持充足饮水量，可有效促进患者排便通畅，在治疗过程中，如果患者疼痛剧烈，可为患者提供杜冷丁注射，促进患者病情控制[5]。常规治疗虽然能够起到一定的治疗效果，但是维持时间较短，一旦患者病情不稳定，将会引发患者各类并发症，对患者生活质量影响严重，总体而言，疾病治疗效果相对不理想，因此，临床迫切需要探索出相关科学治疗方案，保障患者治疗质量。

医疗技术发展，在泌尿外科中，微创技术应用逐渐普及化，其中，作为医疗器材，输尿管支架管应用必不可少，既能够起到内引流作用，还能够起到内支架作用。通过为患者提供输尿管支架管，能够扩张梗阻、狭窄输尿管，使尿液顺利进入到膀胱中，以免出现肾瘘、输尿管瘘的情况，有利于促进患者输尿管吻合口愈合。特别是针对肾、输尿管中具有结石患者，经输尿管支架管，可适度对输尿管进行扩张，缓解患者梗阻临床症状，使结石得以顺利排出。而针对输尿管狭窄患者，可在输尿管、肾盂连接处放置输尿管支架管，有助于保持尿液引流稳定性，使缺损结构得到有效支撑[6]。除此之外，在手术过程中应用输尿管支架管，能够进一步防止尿液外渗、吻合口狭窄等不良反应。

本次研究结果提示，与常规治疗相比，针对腔内泌尿外科患者，应用输尿管支架管，在改善患者生活质量，减少并发症方面优势显著，与上文研究观点相一致。

综上所述，针对腔内泌尿外科患者，通过为患者提供输尿管支架管，能够有效促进患者并发症控制，优化患者生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1]周玉海.输尿管支架管在泌尿外科中的临床实用价值分析[J].中国社区医师，2021，37（06）：98-99.

[2]纪洪博.输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用[J].医学食疗与健康，2019，17（11）：13-14.

[3]付现敏.输尿管支架管在泌尿外科中的臨床使用价值[J].中国医药指南，2019，17（13）：3-4.

[4]赵立江.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，5（15）：95-95.

[5]向双庆.输尿管支架管在泌尿外科的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，26（17）：101-102.

[6]彭光旭.输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，26（06）：124-125.

作者简介：王松（1979.01-），男，汉族，江苏金湖人，主治医师，本科学历，研究方向：泌尿外科。