临床护理路径对产科高龄产妇进行护理的临床效果观察

高瑞霞

（忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

高龄产妇指的是年龄等于或者超过35 周岁的产妇，高龄初产妇是一个特殊的群体，高龄产妇的心理状态更加容易趋于不良状态，其对分娩存在的恐惧与担忧心理更重，从而影响正常的子宫收缩，滞产的人数增多，并发症相对增加[1]。因此，在对高龄产妇实施护理过程中要采取科学且有效的护理方法，本研究主要采用的是临床护理路径，这种护理模式是一种新颖的且有效的护理模式，体现了护理工作的有序性与时间性，提升了护理工作效率与工作质量[2]。本研究对120例高龄产妇病例随机分为两组，分别对两组产妇实施临床常规模式和临床护理路径实施护理，并对两组产妇的住院时间、住院费用、对护理服务的满意度、相关知识的掌握情况进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年6 月至2019 年6 月在本院生产的120 例高龄产妇作为研究对象，按照常规的方法分组，共计分为两组，分别为对照组与路径组。对照组58 例，初产妇32 例，经产妇26 例，产妇年龄35-41 岁，平均年龄36.8 岁；路径组62 例，其中初产妇33 例，经产妇29 例，产妇年龄35-42 岁，平均年龄37.2 岁。两组产妇一般资料均无统计学意义。

1.2 方法

对照组产妇采用临床常规模式进行护理；路径组产妇采用临床护理路径（入院：向产妇详细介绍医院环境与有关医务人员的情况，为其制定作息时间表，制定护士用临床路径表、临床路径告知书；给产妇发放知识手册，对其进行全面的健康宣教，并进行一对一床旁讲解。产前、产时：在产妇分娩的过程中护士要全程陪伴在产妇的身边，关心产妇，有针对性指导进食；教给产妇在宫缩间歇进行合理的放松休息的正确方法，正确指导产妇憋气用力的方法，在婴儿出生后进行早接触与早吸吮。产后：产妇分娩回到病房后护士要指导其正确的母乳喂养方法，指导其乳房按摩和挤奶的正确方法、新生儿护理方法等等）进行护理。对两组产妇的住院时间、住院费用、满意度等情况进行比较。

1.3 统计学方法

本次研究过程中所得到的相关数据均采用SPSS16.0 统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05 时，认为数据之间有明显的统计学意义。

2 结果

路径组产妇的住院时间和住院费用都明显低于对照组产妇，经过比较，有显著的统计学意义（P＜0.05），该组产妇对临床护理服务的满意度明显高于对照组产妇，有显著的统计学意义（P＜0.01）；该组产妇对相关知识的掌握情况也明显优于对照组产妇，有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展进步，人们的健康意识有了很大的提高，在这种情况下，人们对医疗护理工作的要求不断提高，当前在护理工作中，要求护理人员要具备较强的服务意识与人性化意识，对患者实施以证据为本的循证护理，尊重患者的正当需求，注重心理护理，而本次我们将临床护理路径应用到产科高龄产妇的护理中，取得了理想的干预效果。

高龄孕产妇是一种特殊的群体，因为其年龄已经超过了最佳生育年龄，所以高龄产妇本身的身体条件就没有适龄产妇好，并且高龄孕产妇的心理情况不佳，多数存在恐惧、焦虑、心理压力等情况，针对这些情况，护士在护理过程中要注重关注产妇的心理状态，并采取合适的心理护理干预措施缓解其不良的心理，使高龄产妇能够达到精神放松的状态。对于产妇提出的问题，护士要及时正确解答，并根据产妇的实际情况向产妇讲解分娩的相关知识，以此增强产妇的认知度，缓解焦虑状态，也有助于减轻盲目感，对取得理想的妊娠结局是有利的。

相关研究结果显示，孕产妇的年龄越高，其发生不良妊娠结局的概率就越高[3]。例如胆汁瘀积、前置胎盘等不良情况的发生率均显著升高[4]。而这些情况均会使产妇的心情变坏，而且心理压力很大，其担心的事情较多，对很多情况均存在顾虑，针对高龄产妇这样的实际情况，就更要对其实施全年且细致的护理。

本研究中路径组产妇的住院时间和住院费用都明显低于对照组产妇，且差异具有统计学意义。临床护理路径是一种具有较强科学性的现代管理措施，紧跟时代发展变化情况，应用高质量、低成本且方便的护理模式是以后护理学发展的主要趋势。临床护理路径不但能理顺护理程序、规范护理行为，从而使护理工作取得理想的效果，而且能为开展层级培训，培养临床护士提供有效途径，使护理人员在平时的护理工作中能够坚持“以病人为中心”的护理原则，科学调配护理人力资源，进而提高工作效率，降低平均住院日和医疗费用[5]，是一种先进的护理管理模式。实施临床路径有助于解决病人看病贵、因病致贫的难题。

本研究发现路径组高龄产妇对相关知识的掌握情况也明显优于对照组产妇，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。一方面，临床护理路径的实施中护士能够及时向产妇进行健康教育，不但及时为其解答产妇关心的问题，还向产妇进行全面的健康教育，护士体现出较强的工作积极性，帮助产妇理解了与分娩的相关知识内容[6]，从而自觉采取有益的生活方式，显著提高其生活质量。另一方面，临床护理路径的应用能促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识，使产妇和家属也参与到护理工作中，大大提升了产妇和家属的护理积极性，并且对构建和谐的护患关系有促进作用。

在患者的满意度方面，本研究中路径组显著高于对照组，组间结果比较，有显著的统计学意义。临床护理路径在高龄产妇中的应用可有效减少护理产错，使护理人员能够按照规范的护理流程去工作，每位护士都明确自己所要做的工作与工作责任，这样有利于提升护理质量，有利于提升护理工作的安全性。当前，临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定出来的，这样护士能够按照计划的流程去工作，节省了时间与人力，并且显著提升了工作效率[7]。临床护理路径模式是从整体护理模式深化与完善而来的，确保了护理工作的连续性与有序性，在实际工作中，护理人员根据路径表的内容，对患者进行有效的护理操作，并及时进行评价，总结在护理过程中出现的问题，通过深入分析找到改进的方法，从制度流程上保证了护理质量的不断提高。而临床护理路径的实施能够加强护患之间的沟通，提高医患双方满意度[8]。

综上所述，将临床护理路径应用到产科高龄产妇的护理过程中，能够取得非常理想的干预效果，可以使高龄产妇对相关知识有更加全面和系统的了解，缩短产妇的住院时间，加速产妇的恢复速度，减少其住院费用，产妇对此种护理模式十分满意，因此这种干预模式是值得在临床中推广应用的。