抗胆碱药联合支气管舒张剂在慢阻肺患者治疗中的应用研究

刘馨遥

【摘要】 目的：研究分析抗胆碱药物联合支气管扩张剂治疗慢阻肺的临床效果。方法：研究活动从我院2018年3月至2019年3月接诊的慢阻肺患者中选择88例。按照单复数分组方法将患者分为两组，对照组与观察组患者例数均有44。对照组患者使用特布他林治疗，观察组患者在对照组基础上联合溴化异丙托品治疗。对比分析两组患者临床治疗情况。结果：分析两组患者治疗有效率，对照组要低干观察组，对照组为79. 5%，观察组为95.5%，数据差异P<0. 05，统计学意义显著;治疗前两组患者各项肺功能指标无明显区别，治疗后所有患者的肺功能指标均改善，且观察组患者改善效果更优干对照组，比较数据P<0.05，具有统计学意义。结论：慢阻肺患者应用支气管扩张剂和抗胆碱药物进行治疗对改善患者肺功能，缓解其临床症状具有明显效果，临床可推广应用。

【关键词】 抗胆碱药;支气管舒张剂;慢阻肺

【中图分类号】R725.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-075-01

慢性阻塞性肺疾病统称为慢阻肺，是呼吸系统一种常见性疾病，临床特征为不完全可逆的气流受限，病情呈现进展性加重，对患者肺功能产生一定损害，同时还可能诱发呼吸衰竭与全身炎症反应，严重威胁患者的生命健康[1]。在外部环境影响下，慢阻肺的患者数量在持续性增多，为改善患者临床症状，有必要采取恰当的治疗方法。本文研究分析抗胆碱药物联合支气管扩张剂治疗慢阻肺的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究活动从我院2018年3月至2019年3月接诊的慢阻肺患者中选择88例。经诊断所有患者均符合慢阻肺的判断标准。按照单复数分组方法将患者分为两组，对照组与观察组患者例数均有44。对照组中男女比例为12比10。该组患者最小年龄为50岁，最大为80岁，平均年龄为（63.4±8.9）岁。病程1-6年，平均病程为（2.2±12）年。观察组患者中男女分别有25例和19例。患者的年龄范围为49 80岁，中位年龄段为（67.9±8.8）岁。病程1-5年，平均病程为（2.5±1.1）年。分析对比两组患者的各类基础性资料，无实质性差异，可进行比较。

1.2方法所有患者治疗时均予以吸痰、消炎、止咳以及低流量吸氧等基础性治疗。对照组患者使用特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H29622304）治疗，患者每天雾化吸入，每天2次.每次剂量为5mg。观察组患者在对照组基础上联合溴化异丙托品（德国Boehringer Ingelheim Phar，国药准字H20140954）治疗。该组患者特布他林使用方法与对照组相同，同时雾化吸人溴化异丙托品，每次200ug，每天2次。所有患者连续治疗7d。

1.3观察指标与疗效判断统计两组患者临床治疗效率;对比治疗前后两组患者肺功能指标，包括包括肺活量（ FVC）、等1秒呼气容积（FEVl）、呼气峰值流速（ PEF）数值。

显效：治疗后患者呼吸困难、咳嗽等各项症状全部消失，肺部无哕音或仅轻微啰音;有效：患者胸闷、气促等各项症状均显著改善，肺部哕音相对明显;无效：相比治疗前患者的各项症状并无明显区别。

1.4统计学方法通过统计学软件处理SPSS. 20.0，两组患者的计数资料通过x评分检验后，采用百分比来表示;经t原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（x±s）表示，在两组数据比较P<0.05，的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效率对比分析两组患者治疗有效率，对照组要低于观察组，对照组为79. 5%，对照组患者中治疗显效21例，有效14例，无效9例，观察组为95. 5%，观察组患者中显效30例，有效12例，无效2例，数据差异P<0.05，统计学意义显著。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标变化治疗前两组患者各项肺功能指标无明显区别，治疗前对照组患者FEVl（1.23±0.22）L、MMEF（L15±0.27） L/S、FVC（2.14±0.24）L，观察组患者患者FEVl（1.78±0.23）L、MMEF（1.81±0. 28） L/S、FVC （2. 98±0.35）L治疗后所有患者的肺功能指标均改善，且观察组患者改善效果更优于对照组，比较数据P

关于慢阻肺的产生机制，临床并无统一认识，大部分学者认为与致炎因子破坏肺部组织、结构、蛋白酶抗原白酶与自主神经功能失衡具有一定联系，同时与患者是否吸烟、大气污染等因素相关‘2]。临床治疗慢阻肺主要通过舒张扩气管等对症处理方式。支气管扩张剂最常见的为82受体激动剂，此种药物可直接作用支气管平滑肌，以激活B受体，有效抑制肥大细胞释放过敏递质，同时还能够抑制纤毛消除引起的水肿，达到舒张期管，增强纤毛清除能力。特布他林属于效p2受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，起效较快，妾全可靠。抗胆碱药物与该种药物联合应用产生协同作用，可明显改善患者的临床症状。抗胆碱药物主要是通过与内源性乙酰胆碱竞争性结合M受体，以此削弱迷走神经的传导功能，以减轻气道痉挛和扩张支气管的功效，达到改善患者肺功能，同时还具有一定的抗炎效果，以抑制致炎因子对肺部组织的侵害，促使气管24h开放，预防出现气道炎症反应[3]。可见，两种药物联合应用效果更理想。

综上所述，慢阻肺患者應用支气管扩张剂和抗胆碱药物进行治疗对改善患者肺功能，缓解其临床症状具有明显效果，临床可推广应用。

参考文献

[1] 唐甦.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J].陕西医学杂志，046 （004）：490-491.

[2] 向阳平，吕宏，叶娟，等.试析支气管舒张荆联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果-J].健康之路，2017，13 （6）：90.

[3] 郭敏.支气管舒张剂十抗胆碱药治疗慢阻肺的效果研究[J].中外医疗，2019. 12 （19）：89.