评估低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统的避孕效果及安全性

马彩青

【摘要】 目的：评估低剂量左炔诺孕酮官内缓释系统的避孕效果及安全性，方法：选择2018年2月至2019年2月期间避孕妇女80倒作为该次研究对象，根据避孕方式的不同将避孕患者均分为两组，各40倒，分别为观察组和对照组，其中对照组应用曼月乐，观察组则运用低剂量左炔诺孕酮。比较两组患者在避孕的避孕效果与不良反应。结果：经过对比后，观察组患者避孕效果明显优干对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上采用低剂量左炔诺孕酮具有良好的避孕效果，对避孕期妇女具有安全性，建议在临床上推广。

【关键词】 低剂量;左炔诺孕酮;官内缓释系统;避孕效果;安全性

【中图分类号】R81

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-074-02

随着我国经济的发展，二胎政策不断开放，由于多数女性现如今不愿怀孕，随着许多避孕药品的不断发明，使妇女对选择避孕的方法大大增加。宫内节育期是目前临床上避孕妇女通常采用的一种避孕装置，依靠避孕效率高且取出后不影响患者生育功能，但对妇女的不良反应较多[1]。因此采用低剂量左炔诺孕酮是目前新型的避孕方法，只需要在女性皮下埋植还有孕激素的缓释剂，便可有效地抑制女性排卵，避孕效果可维持3-5年之久。本文主要研究采用低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统对孕龄期妇女的避孕效果与安全性，研究结果如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料本文选取2018年2月-2019年2月期间避孕妇女80例作为该次研究对象，利用电脑抽签方式将其均分为对照组和观察组，各40例。其中对照组女性年龄25-45岁，平均年龄（36. 52±6.46）岁。观察组女性年龄27-47岁，平均年龄（39. 95±7.64）岁。以上患者均已同意本次研究，经我院伦理委员批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组应用曼月乐（生产企业：河北百纳药械有限公司，注册证号：国药准字J20140088）避孕。在女性月经干净后3-7天放人曼月乐避孕，放置之前，护理人员应当确定女性子宫大小及其位置，并清洁宫颈及阴道。放入曼月乐之前护理人员应当仔细检查各部分是否完整并调至最佳状态，随后使用放置器将曼月乐缓推入患者宫底部，到距离宫底1. 5-2厘米处，等待30秒使T形双臂充分打开，随后撤出放置器。在距离女性宫颈两厘米处剪断放置器尾丝。

1.2.2观察组观察组则运用低剂量左炔诺孕酮（生产企业：北京利龄恒泰药业有限公司，批准文号：国药准字H20103026），左炔诺孕酮尺寸为28mm×30mm，总共13. 5mg，初期释放速度为l2μg/d，一年后需降至8μg/d。详细方法参考对照组。

1.3评价指标比较两组患者在避孕的避孕效果与不良反应。避孕效果分为：①良好：患者避孕良好，不具有任何不良反应，②有效：患者避孕良好，期间出现不良反应可控，③失败：患者避免失败，并产生严重不良反应。避孕成功率（%） -（良好十有效）/总例数×100%。不良反应包括：闭经、月经稀发、经量减少。闭经是指患者放置避孕器后6个月内无出血情况。月经稀发是指月经周期多于38天，但少于6个月。经量减少是指放置避孕器后经量只有放之前的50%。

1.4统计学作用本文主要采用SPSS 21.0O统计软件对本文所H{现的数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，行x检验。P<0. 05表示差异有统计学意义。

2 讨论

2.1比较两组患者避孕效果经过对比后，观察组患者避孕效果明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情请见表l。

2.2比较两组患者不良反应经过对比后，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。

3 讨论

目前临床常用的避孕方法有输卵管结扎、口服避孕药或皮下埋植避孕药以及宫内放置节育器等，输卵管结扎属于永久性避孕，只适用于不再有生育需求的女性[2]。而口服避孕药容易造成孕龄期女性体重增加，月经量过少甚至闭经等不良反应，许多女性不愿采用此种避孕方式。宫内节育器俗称节育环是通过使子宫内膜产生无菌性炎症，阻止受精卵的着床，从而达到避孕的效果，临床上避孕率可达到90%以上，采用宫内节育器避孕通常会导致孕龄期妇女月经量增多、疼痛等，采用低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统是临床上新型避孕方式，避孕率接近100%[3]。左炔诺孕酮除了可以用于育龄期女性避孕外，还可治疗女性月经过多激素代替治疗中的内膜保护、子宫内膜异位症等疾病。皮下埋植避孕药则是将孕激素或者是硅胶棒等缓释材料制成小棒，随后植入孕龄期女性皮下，由于该种避孕方法对女性伤害较少、产生不良反应少等优点，在临床上广受好评。曼月乐因局部孕酮浓度较高，容易造成育龄期妇女子宫内膜增殖受限，使得内膜变得脆弱，易发生血管破裂，产生阴道不规则出血。此外，刚刚植入左炔诺孕酮患者应当在第1个月禁止性生活，以免造成避孕装置的脱落，本次研究结果表明，观察组所采用的避孕装置产生不良反应率明显低于对照组，且避孕效率优于对照组。

综上所述，在临床上采用低剂量左炔诺孕酮具有良好的避孕效果，对避孕期妇女具有安全性，建议在临床上推广。

参考文献

[1] 马鸿云，马燕琼，杨伟，樊扬，刘飞.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的临床分析[J].中华奎科医学，2020，18 （01）：82-84+138.

[2] 叶飞雪，张月芳，黄臣，宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].吉林医学，2020，41 （02）：374-375.

[3] 温淑贤，林发妙，尹婉红，李婷婷，左炔诺孕酮宫内缓释系统联合吉妮柔适环对子宫腺肌病患者痛经、月经异常的临床疗效分析[J].中国医药科学，2019，9 （23）;132-135.