甘精胰岛素与利格列汀联用治疗老年2型糖尿病临床观察

李佳琳

【摘要】 目的：分析老年2型糖尿病采用甘精胰島素与利格列汀联合治疗的临床疗效。方法：本次研究时间为2018年1月-2019年lO月，共选择120例于我院内分泌科收治老年2型糖尿病患者，应用随机数字表法随机分为两组。参照组予以甘精胰岛素单药治疗，研究组予以利格列汀联合甘精胰岛素治疗，4周为一个疗程。观察两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率高于参照组，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。结论：利格列汀与甘精胰岛素联用在治疗老年2型糖尿病中临床治疗效果确切，值得在临床中进一步推广和研究。

【关键词】 甘精胰岛素;利格列汀;老年2型糖尿病;临床疗效

【中国分类号】R63.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020） 21-070-01

诸如2型糖尿病、冠心病等老年慢性疾病发病率随着我国老龄化人口数量越来越多也显著增高。糖尿病不仅会降低患者生活质量，诱发其他并发症，且死亡率也逐年增高。鉴于此，如何有效减少并发症、安全控制患者血糖水平已经成为临床需要思考的重点问题[1]。目前国际已经上市了多种新型药物，部分药物在国内上市时间较短，相关研究并不多。本文通过120例老年2型糖尿病患者，详细分析了利格列汀联合甘精胰岛素的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究时间为2018年1月- 2019年lO月，共选择120例老年2型糖尿病患者，应用随机数字表法随机分为两组。参照组（60例）老年2型糖尿病男女范围比例为29： 31;年龄范围为61-76 （63. 86±4.15）岁;病程范围为2～16 （8. 49±2.11）年。研究组（60例）老年2型糖尿病男女范围比例为31： 29;年龄范围为62-76 （64. 13±4.31）岁;病程范围为2-18 （8. 51±2.06）年。两组患者基本资料具有一致性，P>0. 05。

1.2方法参照组予以甘精胰岛素单药治疗，甘精胰岛素剂量16 20iu（国药准字：J20140052;生产企业：赛诺菲（北京）制药有限公司;规格：3ml; 300单位），每日一次，固定时间皮下注射，4周为一个疗程。

研究组予以利格列汀联合甘精胰岛素治疗，其中甘精胰岛素用药方法与参照组一致，利格列汀5mg（国药准字：J20171087;生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司;规格：5mgx7片/盒），每日一次，固定时间口服，4周为一个疗程。

1.3评价标准对老年2型糖尿病患者的治疗有效率进行统计和分析。治疗后若患者糖化血红蛋白不高于6. 5%，餐后2小时血糖水平不高于7.8mmol/L，空腹血糖水平不高于6.1mmol/L视为显效;治疗后若患者糖化血红蛋白不高于11. 5%，餐后2小时血糖水平不高于9. 8mmol/L，空腹血糖水平不高于7.2mmol/L视为有效;治疗后患者临床症状恶化或糖化血红蛋白和血糖水平无改善视为无效。

1.4统计学分析本研究数据资料采用SPSS 23.O进行分析，计数资料（治疗效果、不良反应发生率）均采用（n/%）表示，予以卡方检验，P<0. 05表示组间数据差异有统计学意义，反之无意义。

2 结果

对比两组老年2型糖尿病患者治疗效果（如表1所示），研究组治疗效果高于参照组，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

相关数据显示，我国年龄超过60岁的老年2型糖尿病患者发病率接近20%。此病症极易合并肾功能减退、心脏功能减退，因此也较大程度的限制了患者降糖药物的选择，进而降低患者对低血糖的耐受性，最终诱发心脑血管事件及肾脏功能衰竭，甚至造成死亡[2]。鉴于此，合理选择疗效确切、安全的降糖药物在老年2型糖尿病患者治疗中非常重要。

甘精胰岛素不仅方便使用，吸收较为平稳，且低血糖发生率也较低，因此对于老年2型糖尿病也更佳适用[3]。近些年的研究结果发现，肠道L细胞可以分泌胰高糖素样多肽1 （GLP-l），此物质可以促进胰岛β细胞增殖与分化，抑制其凋亡，还能作用于胰岛a细胞、中枢神经系统和胃肠道，通过抑制食欲进而延缓胃排空，减轻体重。而对于老年2型糖尿病患者来讲，其不仅GLP - 1作用减弱，分泌进一步减少，且会被血清二肽基肽酶4 （DPP 4）快速降解，从而导致胰岛B细胞的功能也不断降低[4]。利格列汀作为一种高选择抑制剂，可以对DPP-4的活性起到抑制作用，进而减少GLP- 1的降解速度，发挥其生理作用，进而实现治疗效果。王雪梅，孙寿广等[5]针对60例老年2型糖尿病患者采用利格列汀联合甘精胰岛素治疗，结果显示，研究组综合疗效明显高于对照组。本次研究结果也显示，研究组不良反应发生率低于参照组，治疗有效率高于参照组，组间数据差异有统计学意义，P<0. 05。

总而言之，本次研究中针对老年2型糖尿病患者采用利格列汀联合甘精胰岛素治疗，其疗效确切，因此值得在临床中进一步推广。

参考文献

[1] 李鹏，高杰清，吕秋影，彭彦平.基于动态血糖监测系统探讨短期持续胰岛素皮下输注在老年2型糖尿病患者中的应用价值[J/OL].实用药物与临床，2020. 11 （03）：242-246.

[2] 陈伟伟，王玉芬，车琦，短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22 （06）：763-765.

[3] 朱漫.格列美脲联合精蛋白锌重组胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（36）：154+160.

[4] 齐宏军，依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型糖尿病肾病伴高血压患者的疗效分析[J].名医，2019，30 （12）：245.

[5] 王雪梅，孙寿广，李志萍，祝再然，宋理毅，利格列汀联合甘精胰岛素治疗新诊断老年2型糖尿病的临床研究[J].天津药学，2018，30 （04）：49-51.