小儿面神经炎神经肌电图检查的应用研究

李华南 崔广梅 郑瑞平

【摘要】 目的：分析使用神经肌电图检查小儿面神经炎的价值。方法：对我院在2017年3月2019年8月收治的50例小儿面神经炎患儿进行试验研究，所有患儿均采用神经肌电图检查，医护人员对患儿患侧面神经各支动作电位的传导速度、波幅以及肌电图实际情况进行详细记录，同时与患儿健康一侧进行对照。结果：研究发现，治疗前2 5岁患儿轻度6例，中度8例，重度4例，共计18例;治疗前6-9岁患儿轻度7例，中度8例，重度5倒，共计20例;治疗前10- 14岁患儿轻度6例，中度4例，重度2例，共计12例。经过治疗后，轻度患儿治疗一个月内全部恢复，中度患儿1个月内恢复7人，2个月内恢复12人，三个月内恢复1人;重度患儿1个月内恢复5人，2个月内恢复5人，三个月内恢复1人。结论：对小儿面神经炎疾病进行神经肌电图检查对于判断患儿的疾病损伤程度以及预后意义较大。

【关键词】 小儿面神经炎;神经肌电图;预后;分析

【中图分类号】R72

【文献标志码】A

【文章编号】10050019 （2020】21-01801

当下，小儿面神经炎疾病的发病原因还尚未明确，一些学者认为患儿发病的原因与病毒感染之间存在多密切关系，临床上需要充分依据患儿实际症状进行明确诊断，但在一定程度上缺少客观量化指标[l]。基于此，本文对我院在2017年3月 2019年8月收治的50例小儿面神经炎患儿使用神经肌电图检查小儿面神经炎的价值进行详细研究，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院在2017年3月2019年8月收治的50例小儿面神经炎患儿进行试验研究，所有患儿均进行神经肌电图检查，医护人员对患儿患侧面神经各支动作电位的传导速度、波幅以及肌电图实际情况进行详细记录，同时与患儿健侧面神经进行对照。共有男性患儿24人，女性患者26人，年龄范围在2 14岁之间，平均年龄为（9. 28±1.47）岁，分为2 5岁组患者18人，6 9岁组患者20人，1014岁组患者12人。

1.2方法采用Neuro Exam M800型肌电图/诱发电位仪，在25 - 30摄氏度室温下进行检测，分别对患儿（病程3-7d）进行检查，详细记录患儿健侧以及患侧面部神经运动相关参数，包括Amp（面神经运动神经动作电位波幅）、NCV（面神经传导速度）以及EMG（肌电图）。患儿治疗15d、一个月、两个月、三个月后进行复查。

1.3 判断标准

1.3.1神经肌电图指标

（1） Amp：Am-健侧波幅患侧波幅/健侧波幅* 100%，比值低于75%为轻度降低，75%-95%为中度中度降低，高于95%为重度降低

（2） NCV：患侧较健侧减少低于15%为轻度减慢，减少15% - 50%为中度减慢，减少高于50%为重度减慢

（3） EMG：接触电位及运动单位电位数目丢失，情况分为无异常，部分神经源性损害和完全神经源性损害

1.3.2病情分级

（1）轻度：Amp正常或轻度降低，NCV正常或轻度减慢，EMG正常或极少白发电位发放;

（2）中度：Amp波幅明显降低，NCV中度减慢，EMG呈部分神经源性损害;

（3）重度：Amp波幅明显减低，NCV重度减慢，EMG部分或完全神经源性损害。

2 结果

2.1不同年龄组病变程度分布情况研究发现，治疗前2 5岁患儿轻度6例，中度8例，重度4例，共计18例;治疗前6 -9岁患儿轻度7例，中度8例，重度5例，共汁20例;治疗前10-14岁患儿轻度6例，中度4例，重度2例，共计12例。

2.2不同程度面神经损伤恢复时间经过治疗后，轻度患儿治疗一个月内全部恢复，中度患儿1个月内恢复7人，2个月内恢复12人，三个月内恢复1人;重度患儿1个月内恢复5人，2个月内恢复5人，三个月内恢复1人。

3 讨论

小儿面神经炎是当今临床中一种常见的儿科常见病，临床中认为，导致小儿引发面神经炎的主要是由多种不同原因造成患儿出现面部神经缺血或水肿，从而对患者面部神经造成压迫，进而引发一系列的面部神经损伤[2]。临床诊断主要是依据临床体征，不能准确判断预后及治疗恢复程度，且對患儿而言，治疗时间窗非常关键，在疾病的急性期如不能采取有效治疗，可导致病程延长，严重的甚至会出现功能障碍[3]。

小儿面神经炎病情损伤程度及病情恢复时间与年龄无关但损伤程度与病情恢复时间有直接相关性，其病程基础在于当病变累及髓鞘时神经传导速度变化较为显著;如果累及了轴索，神经肌肉终极微电位发生变化出现诱发电位波幅及肌电图改变。两种病理改变均可存在但以一种为主，髓鞘的损伤修复速度要比轴索的再生速度快[4]。但小儿是一组特殊的群体特别是婴幼儿在检查时很难配合，一次检查难免出现误差，因此在对年幼儿作评估时更应全面综合考虑动态监测才有利判断和预测的准确性，从而更好地指导临床治疗[5]。

通过研究发现，经过治疗后2 5岁患儿轻度6例，中度8例，重度4例，共计18例;经过治疗后6-9岁患儿轻度7例，中度8例，重度5例，共计20例;经过治疗后10 16岁患儿轻度6例，中度4例，重度2例，共计12例。经过治疗后，轻度患儿治疗一个月内全部恢复，中度患儿1个月内恢复7人，2个月内恢复12人，三个月内恢复1人;重度患儿1个月内恢复5人，2个月内恢复5人，三个月内恢复1人。

由此可见，对小儿面神经炎疾病进行神经肌电图检查对于判断患儿的疾病损伤程度以及预后意义重大。

参考文献

[1] 徐成娥，武光丽，邓欣云.鼠神经生长因子联合针灸治疗小儿面神经炎的疗效及对IL-17、IL- 6、IL-21的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27 （15）：1676-1678.

[2] 许燕玉，蔡丽佳，陈巧辉，等，鼠神经生长因子联合针灸治疗小儿面神经炎的疗效及对reg/Thl7相关细胞因子表达的影响[J].现代中西医结合杂志，2017， 26 （35）： 3892-3895_

[3] 郭立志.肌电图及神经传导测定对面神经炎诊断、治疗及预后的评估[J].中国保健营养，2018，28 （23）;284.

[4] 张丽萍，龙佑玲，戴静，等.肌电图及神经传导测定对评估面神经炎预后的价值[J].医药前沿，2018，8（4）：97.

[5] 黄佳丽，李鹏翔，龙发青，等，中药熏蒸联合针刺治疗面神经炙疗效及对肌电图的影响分析[J].中华中医药学刊，2018，36 （9）;2291-2294.