预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值

卢丹琪

（沈阳急救中心皇姑分中心，辽宁 沈阳 110000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在心血管系统疾病中具有较高的发病率，且病死率较高，严重威胁患者的生命安全。有研究资料指出，影响冠心病发病的因素较为复杂，主要与血脂异常、高血压、不合理的饮食习惯等因素有关[1]。冠心病患者在临床上主要表现为恶心呕吐、乏力、胸前疼痛、心肌不适等症状。心绞痛是冠心病患者最为常见的一种临床特征，患者常伴有胃肠道不适、心悸等症状，严重影响其身心健康，导致其生活质量大幅下降[2]。因此，临床治疗中需要加强对冠心病心绞痛患者的护理干预以改善患者预后[3]。有研究资料表明，预见性护理应用于冠心病心绞痛患者的护理中有助于降低并发症发生风险，提高护理质量[4]。本研究就预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值展开深入的探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究纳入我院收治的90例冠心病心绞痛患者，病例资料选取时间为2018年1月至2019年1月。所有患者均知情同意并签署研究书面同意书。排除意识障碍、精神类疾病、严重脏器功能不全者。按照随机信封法将所有冠心病心绞痛患者分成对照组与研究组，每组45例。研究组中男性患者24例，女性患者21例；年龄46～79岁，平均（61.63±6.26）岁；病程1～11年，平均病程（5.67±1.38）年。对照组中男性患者23例，女性患者22例；年龄45～80岁，平均（62.70±6.32）岁；病程1～11年，平均病程（5.53±1.42）年。两组患者组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展常规护理，护理内容包括加强病房的通风，定期消毒，为患者提供安静舒适的环境；为患者制订合理的饮食计划，指导日常用药事项，出院前给予健康指导。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上给予预见性护理干预，具体措施包括：①诱因预见性护理。冠心病心绞痛的诱发因素较为复杂，患者可能会因情绪波动较大、饮食习惯不当、气候骤变、排泄方式改变以及体位改变等多种危险因素而发病。因此在患者的日常护理中，护理人员需要为患者及其家属提供详细的有关疾病的客观信息和主观信息，详细地讲述有可能诱发心绞痛发作的常见高危因素，让患者及其家属明确了解该病的发病机制，并做好心理准备，并且能够积极、主动地配合护理人员的日常护理操作，以减少或避免危险诱因的发生风险。在护理中嘱咐患者养成合理的作息和饮食习惯，保持心情舒畅，在天气变化时需要及时增添衣物，及时帮助患者变化舒适的体位，以消除外界不良因素的刺激，确保有效地保护血管。②病情观察预见性护理。在患者住院治疗的过程中，护理人员需要明确患者的疾病情况，如疾病疼痛类型、疼痛持续时间及疼痛部位等，加强对病情的观察和监测，并结合患者病情的不同程度实施针对性的护理干预方案，以减轻其疼痛与不适。在日常护理中做好护理分级，加强病房巡视，定时监测患者的血压、血糖、血脂、心率等体征，一旦发现患者出现原因不明的血压突降、心慌、恶心呕吐等心绞痛征兆，护理人员需要立即报告医师并配合采取对症急救措施，可以让患者原地休息静坐，避免做屏气动作或其他大幅度身体活动动作，给予舌下含服适量硝酸甘油以缓解不适。此外，还需指导患者养成良好的饮食习惯，以低脂、低盐、高纤维、高蛋白及易消化的食物为主，多吃新鲜果蔬，以防便秘；避免用力排便，以防心脏压力过大诱发心绞痛。③心理预见性护理。该病的发作一般较为突然，且病情反复，多数患者会突然陷入恐慌之中，出现焦虑、恐惧、沮丧等负性情绪，面临较大的心理压力。因此，护理人员需要耐心倾听患者的主诉和心理需求，积极解答患者提出的疑问，给予其针对性的疏导，帮助其建立正确的心理防御机制，鼓励其宣泄不良情绪，建立治疗的信心，积极勇敢地面对疾病。④用药预见性护理。为患者及其家属详细介绍药物的名称、用法、用量和使用时间，并指出常见不良反应，让患者养成遵医嘱规律用药，并指导患者随身携带急救药物。⑤运动训练预见性护理。教会患者及其家属身体锻炼的方法和必要性，让患者选择平卧或静坐等方式来放松身心，必要时家属给予患者全身肌肉按摩，使患者身体放松，并增加运动量。同时鼓励身体条件允许的患者尽可能地进行下床活动，以增强体质，恢复日常生活。

1.3 观察指标 ①比较两组患者护理后的身体指标，包括血压正常、心绞痛恶化、胆固醇正常、血糖正常、心肌梗死等。②比较两组患者的护理满意度，用本院自行设计的护理满意度问卷调查表评估，以百分制为标准，包括非常满意（＞85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（＜60分）。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0系统处理数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后身体指标的比较 研究组患者护理后的血压正常、心绞痛恶化、胆固醇正常、血糖正常、心肌梗死比例均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后身体指标的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度的比较 研究组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病是世界范围内常见的严重威胁人们健康的心血管疾病之一，该病发病突然，病情进展迅速，在患者情绪激动或过度疲劳时疼痛加重，病程延长[5]。冠状动脉硬化是导致冠心病心绞痛发病的实质，胰岛素异常、高血脂、高血压、肥胖以及心前区剧痛等是其主要诱因[6]。因此，临床需要采取及时有效的治疗措施。相关研究表明，科学合理的临床护理干预在冠心病心绞痛疾病患者的康复中发挥着重要的作用[7]。但是以往的常规护理内容较为简单，流程固化，护士谨遵医嘱用药，往往效果不理想[8]。相关研究资料表明，预见性护理应用于冠心病心绞痛患者的护理中能够帮助患者养成良好的饮食、运动和生活习惯，同时也能够避免疾病复发[9]。

本研究中实施疾病诱因预见性护理干预，可以了解患者的睡眠、心理等情况并及时干预，也可及时发现诱发心绞痛发作的高危因素；实施心理干预可以加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，从而减轻其心理负担，提高治疗的依从性；加强密切观察病情可以动态掌握患者的疼痛感受，以便及时采取处理措施，从而明显缓解患者的疼痛与不适；用药预见性护理中通过让患者掌握用药事项，还让其养成随身携带急救药品的习惯，能够避免意外事件的发生；而开展运动训练预见性护理干预，可以增强患者的体质，使其早日回归到正常的生活中，从而显著改善患者的生活质量。本研究结果中，研究组患者护理后的血压正常、心绞痛恶化、胆固醇正常、血糖正常、心肌梗死比例均优于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），这与杨一唯等[10]的研究报道具有一致性，提示预见性护理应用于冠心病心绞痛患者中可及早发现风险因素，改善患者预后，提高患者满意度。

综上所述，冠心病心绞痛患者积极开展预见性护理干预有利于减少风险因素，提高患者的护理满意度。