艾地苯醌联合常规药物治疗帕金森病疗效的临床观察

刘 瑜

（中一东北国际医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

帕金森症状可以分为运动症状以及非运动症状，运动症状比较常见，即出现动作迟缓和手脚颤抖症状；非运动症状即部分患者会出现肢体僵硬症状，多表现出与精神相关的疾病，睡眠质量极差，严重时全身自主神经均会受到影响，非运动症状较为少见。目前常规的治疗方法以改善多巴胺和脑线粒体功能为主，多是采用维生素E、辅酶Q10等药物进行治疗，但由于这类药物血脑屏障穿透能力较差，抗氧化能力较差，对脑线粒体的呼吸活性运动、过氧化运动的激活或抑制效果极差[1]。根据相关的试验证明[2]，在常规药物治疗的基础上加用艾地苯醌能够很好的改善这种状况，原因是艾地苯醌的化学性质为短链苯醌，能够用于治疗多种脑部症状导致的精神性疾病，其能刺激脑线粒体的呼吸活性运动，抑制住脑线粒体的过氧化运动，对神经和神经介质均有较好的保护作用，相对于传统药物其血脑穿透能力更强，辅助抗氧化能力更佳。因此本文旨在探讨艾地苯醌联合常规药物治疗帕金森病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2018年4月至2019年4月收治脑梗死患者中随机抽取56例，随机分试验组与对照组，其中试验组28例患者，其中男性18例，女性10例，平均年龄（65.51±5.93）岁，平均病程（4.5±0.5）年；对照组28例患者，其中男性17例，女性11例，平均年龄（66.82±6.33）岁，平均病程（4.9±1.5）年。两组患者在性别、年龄和病程上资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次试验经我院伦理委员会批准进行，本次试验前已排除对本次药物有不良反应患者、严重的心脑血管疾病患者、主要器官衰竭患者、妊娠期孕妇和其他对于本次试验影响病症的患者，所有患者及其家属均知晓本次试验，并签署治疗同意书。

1.2 治疗方法 对照组：护理人员在为患者提供盐酸普拉克索缓释片（森福罗，Boehringer Ingelheim制造，国药准字J20150017，规格：0.75 mg×10 s）和盐酸司来吉兰片（咪多吡，Orion Corporation制造，国药准字H20160342，规格5 mg×100 s）进行治疗。在患者开始试验后首日为患者提供盐酸普拉克索缓释片起始剂量为0.375 mg，之后每日提供0.75～4.50 mg，分1～3次给药，若患者的治疗效果不明显或者出现不良反应，由医师决定是否为其增加或减少剂量。盐酸司来吉兰片（咪多吡）首日剂量为5 mg，晨间服用，之后每日提供5～10 mg，分1～2次给药。试验组：护理人员需要为患者提供与对照组患者相同的药物，并在此基础上增加艾地苯醌片（申维，齐鲁制药有限公司制造，国药准字H10970137，规格：30 mg×12 s）进行治疗，在患者开始试验后首日为患者提供30～60 mg，分为1～2次给药，之后每日提供30～90 mg，分为1～3次给药。若患者的治疗效果不明显或者出现不良反应，由医师决定是否为其增加或减少剂量。

1.3 疗效标准 护理人员对患者采用帕金森统一评分量表-Ⅲ（Unified Parkinson's Disease Rating Scale-Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）对患者的运动症状进行评分，分数越高，帕金森运动症状越多；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者的睡眠质量进行评分，分数越高，患者的睡眠质量越差；采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对患者的心理抑郁程度进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对患者的心理焦虑程度进行评分，分数越高，患者的抑郁、焦虑程度越高；采用简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）对患者的认知功能进行评分，分数越高，患者的认知功能恢复越好。按照评分标准对所有患者的状态进行判断，以判断结果表示患者的治疗效果是否有效。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分等计量资料用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分低于对照组患者，MMSE评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者各项指数的评分比较（分，）

表1 治疗后两组患者各项指数的评分比较（分，）

3 讨 论

帕金森病是中老年人常见的神经变性疾病之一，又被称为震颤麻痹，目前通过对有帕金森病史的家族患者进行连续调查，结果显示有一部分患者受到遗传因素的影响。另外由于患者年龄增大，体内的谷胱甘肽过氧化酶及过氧化氢酶逐渐减低、单胺氧化酶增加、一部分微量元素和黑色素聚集共同促使部分纹状体多巴胺神经元发生退行性改变和神经细胞脱失，但这种现象只有在纹状体多巴胺含量减少到85.00%以上才会发生[3]。因此这只是促使了帕金森病症发生，还有氧化应激及自由基形成生命物质代谢导致患者在降解体内单胺氧化酶等酶时产生或利用活性氧过多损害神经细胞[4]。除了上述三点因素外，锰中毒、一氧化碳、百草枯、三氯乙烯中毒等环境因素和酚噻嗪、丁酰苯类药物因素也能产生帕金森症状[5]。

脑线粒体代谢障碍是另一种导致帕金森病发的重要原因，根据相关试验数据显示，帕金森患者的脑线粒体复合物的活性较低，辅酶Q10含量也明显低于正常水平，而辅酶Q10作为脑线粒体中的重要辅酶，具备一定的抗氧化能力[6]。一旦出现辅酶Q10含量的数量减少，便会导致患者脑线粒体的抗氧化能力减弱，造成了脑线粒体失去活性，并导致了患者的细胞出现了功能衰退。最终使细胞凋零，导致患者神经传递机制出现间断，这也是患者帕金森运动症状出现手脚僵硬的原因之一[7]。

艾地苯醌是辅酶Q10的合成类似物，其分子结构与苯醌基本一致，不同点在于其侧链更短，又称为短链苯醌，其具备远超于辅酶Q10的抗氧化能力，并且能有效的穿透入脑线粒体中，从而增强脑线粒体的抗氧化能力，增加细胞活性，使患者的身体信息得以通过神经元进行传递[8]。

除了增强脑线粒体的活性，还可以减少患者体内的自由氧和自由基，这是因为人体能对自由基进行及时清理和代谢，通过超氧化物歧化酶、过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化酶等酶类物质和维生素C、维生素E、谷胱甘肽、胡萝卜素等物质进行自由基清除，酶类物质能够促进细胞内的活性氧自由基转变为活性较低的物质，而维生素C、维生素E、谷胱甘肽则可增加细胞膜的抗氧化能力[9]。在患者年龄增长后，各种酶类物质的体内分泌水平降低，因此需要摄入艾地苯醌增强细胞内的抗氧化能力，而在细胞外，则通过摄入而维生素C、维生素E等物质，增强患者的细胞膜活性，在活性氧自由基进接触细胞膜时便将其进行中和，减少脑线粒体活性氧自由基接触的机会，达到保护脑线粒体和神经元的作用[10]。

因此可以为患者增加几项辅助措施：①禁止患者吸烟，吸烟是自由基产生最多的方式之一，这会对患者的细胞造成极大的破坏。②改用橄榄油或减少色拉油、动物油的使用量，这是由于普通油中不饱和脂肪酸极为容易在患者体内氧化成为自由基，从而对细胞造成破坏。③大量饮用弱碱性水，这是由于弱碱性水中含有大量的负电子，这些电子能与患者体内的自由基有效的反应，降低这些自由基的活性，使无法对细胞进行破坏。④多食用富含维生素的水果、蔬菜，以保证患者尽可能的摄入过多维生素，并多采用蒸煮等方法进行食物制作，减少对食物营养的破坏。

综上所述，为帕金森患者进行艾地苯醌联合治疗能有效的改善患者的各项功能，值得临床推广。