加强医院病房感染及健康教育管理在新冠肺炎疫情扩散中的作用

陈会茹，郄丽霞

（中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院，河北 石家庄）

0 引言

新冠肺炎作为突发公共卫生危机的一种不可抗力，医院治疗和预防这一流行病蔓延的能力与人民的生命和健康直接相关[1-2]。因此，必须迅速、有效、安全和有序地应对这一流行病，并建立有效的紧急情况管理模式，以维持社会稳定和保障人民的安全。这项研究强调了医院在出现新的冠状病毒肺炎流行病时的紧急管理做法。从整个过程管理的角度来看，如医院紧急管理系统的现状、做法等，优化紧急管理系统。

1 疫情防控现状

医院的紧急情况管理能力以及预防和控制新型冠状病毒肺炎的措施直接影响到预防和治疗。新型冠状病毒肺炎突然爆发，在危急情况下，根据非典型肺炎时期的经验，新型冠状病毒肺炎的医疗组织结构分为3 个部分：卫生管理行政部、专家指导部、定点医院救治网络；通过流行病应急网络、合理安排和分配医疗资源、科学、有条不紊和有管制地管理对新型冠状病毒肺炎的紧急反应，医院检测、诊断和预防的能力得到了提高，将新型冠状病毒肺炎带来的损害控制到最低限度。

管理人员的关注和支持是管理医院感染的首要条件，预防精神体现在卫生部门发表的关于新型冠状病毒肺炎的文件中（《中华人民共和国预防和控制法》《传染病与公共卫生紧急条例》[3-4]）。在管理层的关注和支持下，医院感染管理科根据新型冠状病毒的消毒隔离原则，为新型冠状病毒开发并公布了消毒隔离系统。制定了进入某些病区的准则、全体工作人员使用统一的清洗和消毒系统、医院车辆消毒系统、对医务人员的实物保护、垃圾处理条例、空调清洁和消毒系统，迅速制作并向所有医务人员分发了大量关于预防和科普“新型冠状病毒肺炎”的小册子。为了普及预防“新型冠状病毒肺炎”，医院感染管理科的工作人员加强医务人员和工作人员的新型冠状病毒肺炎相关知识培训和指导。在医院张贴关于预防和治疗新型冠状病毒肺炎的宣传图，以便向公众提供信息。这样医务人员和病人可以预防新型冠状病毒肺炎，对其治疗方法有基本的了解，并有自我保护的方法。

2 医院关于新型冠状病毒肺炎的紧急计划

流行病学相关调查结果表明，新型冠状病毒肺炎主要通过近距离的飞沫和病人分泌物传播，医院感染管理科与医务科和护理部合作，实施对传染病、流行病相应的消毒和隔离预备措施。新型冠状病毒肺炎爆发后，医院十分重视预防该流行病的蔓延和将预估的医院内感染情况降到最低，改善医院的工作效率，集中医疗资源优先治疗病人。根据《中华人民共和国预防和控制传染病法》《国家公共卫生紧急情况计划》，医院组织推出了《医疗预防计划》[5]。为应对新型冠状病毒肺炎可能出现的病例，成立了一个医院应急管理小组，并建立了问责制和责任制，以保障个人的权利和责任，避免责任的混淆，避免出现不一致的指挥情况。医院流行病应急管理小组的小组成员包括医务主任、医院管理人员、医务人员、人事财务人员、护理人员等，全面负责、领导和协调医院的应急管理。根据传染病检疫和消毒原则及高级别文件消毒准则，立即为新型冠状病毒患者设立一个特殊的检疫和治疗区；密切观察到院接受治疗的可疑的发烧病人，并立即将可疑的病人转移到发热门诊部或专门设立的检查治疗部门进行治疗和管理。

发热门诊的合理预防计划：为了使发热门诊部在诊断和治疗过程中更有效地与感染科配合，更有力地预防和控制感染，医院充分部署了人力和物力资源，并利用3 天时间设立了一个专门为新冠肺炎患者提供的发热门诊，作为一个急救诊所，对新型冠状病毒做好充分准备。为病人和工作人员建立专门的通道，严格执行根据国家相关准则对空气流通通道进行控制的措施。明确区分进入咨询区的不同通道，实时严格控制，最大限度地预防交叉感染的风险[6]。对来自清理区、潜在污染区、污染区的物品实施严格的处理。采用机械空气排出模式，以控制从发热门诊部排出的空气，以确保发热门诊部内的空气质量和通风效应。建立标准的筛选路线：根据最短的外部距离和接触最少的人的原则，合理规划到发热门诊部就诊的病人的路线以及连接到发热门诊部和感染科、急性呼吸道感染科和普通科的病人的转诊路线，以避免交叉感染。在等待诊断的区域添加多媒体设备并滚动播放。用来播放与新型冠状病毒肺炎相关的健康宣传录像，包括关于公共预防新型冠状病毒肺炎、如何正确戴口罩、手部六步清洗方法、关于医疗检查的预防措施等。

3 切断病毒传播途径

整个医院进行清理和消毒，安排工作人员到发热门诊部和医院的公共场所进行空气喷雾消毒，3 次/d。重点关注高危场所（如急诊室、检验科、放射科、特定疾病区和发热门诊）的消毒清理工作。医院的空调机和中央空调机都必须定期清洁，使用氯消毒液浸泡空调扇叶，以减少细菌对人体的侵袭。保持室内通风，3 次/d 使用动态多功能杀菌机对医院的空气进行消毒；医院的所有病房每天都用紫外线灯照射3 次，病房、门诊部、办公室的地板用消毒剂清洗3 次，放射科和手术室等环境相对封闭，可以使用草留香消毒剂进行消毒熏蒸；在发热门诊部和门诊部安装感应水龙头促进患者洗手频率；迅速安装手部清洗消毒装置，保护个人卫生。改进废物管理，将发热门诊部的工作人员使用的一次性物品，如注射器、手套、袋子等，必须使用含氯消毒剂浸没30 min，然后送到指定的地方进行无害处理。疑似发热门诊部工作人员使用的非一次性物品：如工作服、防护服、口罩、眼罩等，必须在含氯消毒剂中浸渍30 min，然后在高温下消毒。全院患者的分泌和排泄物在被排入下水道之前用氯消毒。具体疾病区的床单、消毒装置、床垫、毛毯、枕头等进行终末消毒，以防止病原体细菌的传播。

医院拟定的就诊确认措施：为了降低患者和医生的面对面接触，减少交叉感染的传播途径，实施网络挂号预约，开辟在线诊疗，为慢性病和常见病患者提供服务。医院发热门诊是病人求医的重要手段，也是预防和控制新型冠状病毒肺炎的第一步，并对预防和控制新型冠状病毒肺炎负有重要责任。在发生新型冠状病毒肺炎的情况下，医院暂停了对口腔科、耳鼻喉科和眼科等有近距离肢体接触的病人的门诊，传统的保护措施难以有效地加以保护[7]。只保留了这些科室的紧急服务，这些科室在整个流行病期间都被停止诊疗。同时，高度重视临床诊断，为新型冠状病毒肺炎病例制定诊断措施，实施三级上游筛选措施，迅速有效地查明新型冠状病毒肺炎感染的可疑病例。诊断测量分为两个阶段，拟定步骤：①初步诊断、病人到院咨询、根据《卫生机构传染病预筛选管理方法》进行预筛选、护理人员使用体温监测设备对患者体温进行检测（非接触式体温测量）；将发热病人转移到紧急筛选集中进行临床检查，对符合流行病学史和临床结果的病人进行预筛选，在发热门诊进行筛选，然后进行血液成像等检查，如果初期诊断不排除新型冠状病毒肺炎，则通知呼吸道科室相关人员和重症医学科科长[8]。在第二阶段，由有关部门的专家组织，如医务部内呼吸科、感染科和发热门诊室的相关负责人员组织起来，当小组商量不能排除新型冠状病毒时，将患者与一般发热门诊患者进行隔离，收入隔离病房实施治疗。

4 讨论

综上所述，上述预防和控制医院感染的措施是医院在新型冠状病毒肺炎流行期间迅速制定的紧急措施。根据卫生部关于预防和控制冠状病毒性肺炎的新技术方案、关于预防和控制中的疾病感染的紧急预案，及时调整和补充医院各级和各部门的预防和控制医院感染的措施，以改进预防和控制医院感染措施的规章性和科学性，并控制新型冠状病毒肺炎。