腰椎内固定手术护理

腰椎内固定手术的开展，能在患者早期使其损伤的脊柱达到解剖复位的效果，消除脊椎以及神经根的压迫，因此，为神经损伤的恢复提供了极好的条件，同时提高了矫正畸形的效果，并不会加重神经功能的损伤，增强了脊柱自身的稳定性，患者通常在术后能及早进行下床活动，同时有效的减少了住院时间以及康复时间，避免了晚期脊柱畸形以及疼痛症状的出现。

1 术前护理

1.1 病情评估

对患者全身情况进行评估，其中包括患者的般情况和全身健康状况、既往史、药物史、手术部位周围皮肤有无破损及感染、患者的心理状况和学习能力等。

1.2 心理护理

术前对患者进行心理方面指导工作，为其讲解手术、疾病的相关知识。同时利用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。

1.3 术前一般护理

①加强营养的摄入，给予患者富含维生素、高热量、高蛋白、易消化等食物，同时完善各项检查。②呼吸道训练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，减少肺部感染。2 次/d。③准备合适的腹带腰背部支具或腰围。④术前1 天常规皮肤准备，彻底清洁，术前晚甘油灌肠剂110 mL 灌肠通便。术前30 min 使用抗生素。⑤俯卧位练习：术前1 天指导患者练习俯卧位；患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2～3 次/d，10～20 min/次逐渐增加到30～40 min/次。⑥床上排便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻患者的痛苦。

1.4 术前康复指导

使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，为术后康复做准备，具体如下：①体位指导。协助并指导患者正确翻身：轴线翻身保持脊柱不扭转，使患者舒适。②指导腰背肌功能锻炼及下肢肌肉锻炼，包括直腿抬高练习和股四头肌等长收缩练习。

2 术后护理

2.1 观察患者病情

①术后对患者体温、脉搏、呼吸、血压、及膀胱充盈度情况，并详细记录，观察输液药品，各种管道通畅情况。②脊髓神经功能观察：术后72 h 内每15～30 min 监测双下肢的感觉以及运动功能情况，并进行消息记录。③观察是否存有皮下血肿情况，对手术切口的敷料渗血情况以及渗液情况进行观察。

2.2 术后康复训练

①确保患者处于舒适且正确的体位，指导患者如何正确的进行翻身，提示其轴向翻身能有效确保脊柱不尽兴扭转。②功能训练：于手术结束当天，至下而上对患者双下肢腓肠肌进行按摩，避免深静脉血栓的发生，每次半小时，2 次/d；在术后1 d 内，患者需进行足背伸跖屈训练，跖屈和背伸每次停留5 s，每天进行2 组，每组10 次；同时进行股四头肌长收缩锻炼，膝下压、腿伸直，每天2～3 组，每组做10～20 次。③术后1 d，帮助患者进行被动的直推抬高锻炼，刚开始以30°的抬高角度进行锻炼，随后逐日提高抬腿幅度，每天进行3 次，每天抬高坚持30 s，两腿交替进行。④术后3 d，观察患者病情情况，进行五点支撑锻炼腰背肌，以患者双肘、双腿以及枕部作为支点，每组4～5 次，每次坚持5 s，每天做2～3 组。⑤患者采用吹气球锻炼，每天锻炼2 组，每组吹20 次，提高患者肺活量，同时在术后7 d 内切勿叩背，避免植骨块掉落，同时对松动的钢板进行固定。⑥谨遵医嘱进行仰卧位以及俯卧位、腰背肌的锻炼；同时告知患者功能锻炼需要循序渐进，切勿影响自身。

2.3 出院指导

①患者在出院后需要继续进行腰背肌方面的锻炼，坚持半年以上。②患者在术后1 个月可进行小幅度的弯腰锻炼，同时在术后5～6 周的时间后可进行坐、蹲等动作，并根据患者情况慢慢进行屈伸髋肌的锻炼。③患者在术后2 个月可将腰围去掉，但需要注意的是每次坐下不能超过0.5 h。