健康教育与系统化的心理干预对腹膜透析置管术后患者疼痛的干预价值

郑晓峰 申程程 吴立红

（徐州医科大学第二附属医院肾内科 江苏 徐州 221000）

腹膜透析是尿毒症等终末期肾脏衰竭患者的肾脏替代疗法之一，其操作便捷、可有效控制血压，且透析充分，具有残余肾功能保护作用，较易为患者所接受[1,2]。腹膜透析置管是行腹膜透析的基本条件，而置管术具有一定风险，可导致患者术后出现疼痛，并升高患者血压而延长患者预后恢复时间，因此应予以适当护理干预[2]。基于此，本文以我院收治的76 例行腹膜透析置管术患者为例，予以分组护理，探究健康教育与系统化心理干预对于患者术后疼痛的影响，以供参考，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的76 例行腹膜透析置管术患者按照随机数字表法分成对照组、实验组，各38 例。患者均符合手术指征，患者及家属均知情同意本研究，且患者可准确表达疼痛程度，并已排除认知障碍、精神异常、血液系统疾病、麻醉药禁忌症等患者。其中，实验组20 例男，18 例女，年龄39～74（56.82±10.41）岁。对照组22 例男，16 例女，年龄37 ～76（56.73±10.33）岁。两组数据显示，P＞0.05，可予以对比。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括常规健康宣教、术期护理、饮食护理、用药指导等。实验组予以常规护理基础上的健康教育与系统化心理干预，即：（1）健康教育：告知患者手术步骤、目的及注意事项等，并予以患者术后咳嗽、打喷嚏、排便时防止伤口裂开指导；同时激励患者尽早下床活动，并切记不可跷二郎腿，以防导管移位引发疼痛。若患者自诉伤口疼痛，应予以患者疼痛评估，并采取适当镇痛处理。（2）系统化心理干预：多与患者沟通，关心患者，耐心倾听患者诉说，并积极解答患者疑虑及问题，以拉近护患距离，提高患者配合度。同时，应结合患者病情、文化水平、背景、认知等经健康手册、疾病视频播放或是有关讲座等强化患者对疾病的认知度，并多向患者分享成功案例，以此改善患者心态。若患者异常焦虑，可经评估其心理状态及查找原因来予以患者个性化心理安抚，以稳定患者情绪，确保手术顺利。还应叮嘱患者家属多关心、照顾患者，以减轻患者恐惧。此外，术后还可告知患者伤口疼痛并不严重，可以耐受等暗示法来缓解疼痛，还可经播放患者喜好的音乐、阅读书籍或是播放娱乐视频等来转移患者注意力，以此缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较两组疼痛情况、心理状态及护理满意度。经视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，共分无痛（0 分）、轻度疼痛（1～3 分）、中度疼痛（4 ～6 分）、重度疼痛（7 ～10 分）四级。经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者心理状态。经自制问卷统计患者护理满意度，满分100 分，共分满意（85分以上）、尚可（60 ～85 分）、不满意（60 分以下）三级，护理满意度为满意率加尚可率。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0 处理数据，计数资料描述为n（%），经χ2检验；计量资料描述为（±s），经t检验，P＜0.05 为比较有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组置管术后6h 疼痛情况

相比对照组，实验组无痛及轻度疼痛患者占比更高，比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组置管术后6h 疼痛情况（n）

2.2 对比两组心理状态

护理前，两组SAS、SDS 评分相比（P＞0.05）。护理后，相比对照组，实验组SAS、SDS 评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组心理状态（±s，分）

表2 对比两组心理状态（±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 38 55.95±12.76 31.57±7.38 65.25±12.46 45.07±8.08对照组 38 56.67±11.56 40.69±5.21 65.86±11.96 56.28±9.60 χ2 值 0.258 6.223 0.218 5.507 P 值 0.797 0.000 0.828 0.000

2.3 对比两组护理满意度

相比对照组，实验组护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组护理满意度[n（%）]

3.讨论

术后疼痛一直是临床研究的重点。临床认为，疼痛与患者理化等因子刺激相关，此外也密切相关患者心理状态变化，心理因素是导致患者术后疼痛的最主要因素[3,4]。对于行腹膜透析置管术的患者来说，手术应激反应等所致焦虑、恐惧等情绪及侵入性操作所致损伤均可刺激神经末梢引发疼痛[5,6]。因此临床在关注理化因素所致疼痛同时，也应重视心理因素引发的疼痛。因此，须予以患者有效的心理干预及健康教育，经提高患者疾病认知度等减轻患者不良心理，以此缓解患者术后疼痛。本文研究中笔者予以了实验组患者健康教育与系统化护理干预，研究结果显示，相比对照组，实验组无痛及轻度疼痛患者占比更高，SAS、SDS 评分更低，护理满意度更高（P＜0.05），比较有差异性。提示健康教育与系统化心理干预可有效改善患者不良情绪，缓解患者术后疼痛。

综上所述，予以腹膜透析置管术患者健康教育与系统化心理干预效果确切，利于患者术后疼痛减轻及不良情绪改善，可予以应用。