对可影响凝血五项检测结果的标本因素分析

门海龙

（陕西省兴平市人民医院检验科，陕西 兴平 713100）

进行凝血五项检测是临床上检查患者凝血功能的重要手段。不过，有研究发现，进行凝血五项检测的结果可受到多种因素的影响，其中最常见的、也是对凝血五项检测结果影响最大的就是标本因素[1]。本次研究选取2019 年1月至2019 年11 月期间陕西省兴平市人民医院检验科采集的145 份不合格的血液标本作为研究的对象，对可影响凝血五项检测结果的标本因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019 年1 月至2019 年11 月期间陕西省兴平市人民医院检验科采集的145 份不合格的血液标本。这145 份不合格血液标本的供血者均为进行体检的健康人。他们中有男性91 例，女性54 例；其年龄为20 ～50 岁，平均年龄为（36.4±5.28）岁。这145 例供血者在进行凝血五项检测前，均未服用过任何药物。在145 份不合格的血液标本中，有采血量＜2.0 ml 的血液标本51 份，有采血量＞2.0 ml 的血液标本63 份，有发生溶血的血液标本31 份。

1.2 方法

对这145 份不合格血液标本的提供者重新进行采血，得到145 份合格的血液标本。采集血液标本的方法是：要求供血者在接受采血前的8 h 内停止进食和饮水。采集供血者空腹状态下的外周静脉血2.0 mL。采血时使用的试管为枸橼酸钠抗凝真空管（枸橼酸钠的浓度为：109 mmol/ L，血液和抗凝剂的比例为：9:1）。对145 份合格的血液标本和145 份不合格的血液标本均进行凝血五项检测。进行凝血五项检测的方法是：将取得的血液标本放入离心机中，按照3000 r/min 的速度进行10 min 的离心处理。收集血液标本中的血浆成分，将其放入全自动血凝分析仪中进行检测，检测的项目包括PT、APTT、TT、FIB、INR。检测结束后，对合格血液标本和不合格血液标本的检测结果进行比较。

1.3 统计学分析

应用SPSS22.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对采血量过多或过少的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较

与合格的血液标本相比，采血量＜2.0 ml 的血液标本和采血量＞2.0 ml 的血液标本其PT、APTT、TT、INR 的检测结果均较高，其FIB 的检测结果较低，P＜0.05。详见表1。

2.2 对发生溶血的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较

与合格的血液标本相比，发生溶血的血液标本PT、APTT、FIB、INR 的检测结果均较低，其TT 的检测结果较高，P＜0.05。详见表2。

表1 对采血量过多或过少的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较（± s）

表1 对采血量过多或过少的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较（± s）

标本类型 PT(s) APTT (s) TT(s) FIB(g/L) INR 采血量＜2.0 ml 的血液标本（n=51） 17.18±3.05 45.36±7.81 20.31±6.15 2.61±0.42 1.45±0.18合格的血液标本（n=51） 11.73±2.34 28.29±4.53 14.68±5.07 3.18±0.32 1.03±0.20采血量＞2.0 ml 的血液标本（n=63） 18.07±3.36 40.20±7.39 20.56±3.74 2.73±0.86 1.46±0.26合格的血液标本（n=63） 12.30±2.84 27.46±5.60 15.73±2.16 3.21±1.02 1.03±0.11

表2 对发生溶血的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较（± s ）

表2 对发生溶血的血液标本与合格血液标本进行凝血五项检测结果的比较（± s ）

标本类型 PT(s) APTT (s) TT(s) FIB(g/L) INR发生溶血的血液标本（n=31） 9.86±1.28 19.42±3.59 22.34±4.08 2.75±0.47 0.87±0.16合格的血液标本（n=31） 12.40±2.04 26.65±2.81 15.72±2.92 2.98±0.56 1.05±0.13

3 讨论

临床上规定，进行凝血五项检测的血液标本其采血量必须为2.0 ml[2]。不过，在临床工作中，由采血护士未严格执行采血规定、采血的血管选择不当、供血者的血容量少（如新生儿）等情况引起的采血量不足或采血量过多的情况时有发生[3]。进行凝血五项检测的血液标本其采血量无论过多或过少，都会使血浆中凝血细胞的含量发生变化，从而影响凝血五项的检测结果。国内的一项调查数据显示，发生溶血的血液标本占检验科送检血液标本的3% 左右[4]。在临床上，采血用的针头过细、采血时反复进针、采血时抽入空气、采血时止血带捆扎的时间过长、在运送途中剧烈震动血液标本和对血液标本进行离心处理时的操作不当等情况都会导致血液标本发生溶血。血液标本一旦发生溶血，就会使大量带负电荷的红细胞磷脂从红细胞中析出并进入血浆。而磷脂具有很强的凝血活性，可对凝血五项的检测结果产生严重的影响[5]。

本次研究的结果证实，血液标本的采血量过多或过少以及血液标本发生溶血都会对凝血五项的检测结果产生影响。此情况应引起检验科医生的注意。