缩宫素与欣普贝生在足月妊娠产妇引产中的应用效果对比

赵 晶

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

引产是指在女性妊娠12 周后，因母体或胎儿方面的原因必须采用人工的方法诱发其子宫收缩而结束妊娠的一种手段。引产可分为妊娠中期引产（指妊娠14 ～28 周内的引产）和妊娠晚期引产（指妊娠28 周后的引产）。足月妊娠引产属于妊娠晚期引产。部分足月妊娠女性存在胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水过少、胎儿宫内窘迫或过期妊娠等情况，需及时进行引产，以防影响母婴的健康和生命安全。在对足月妊娠产妇进行引产时，其宫颈的成熟度是决定引产成功与否的关键[1-2]。本文主要是比较用缩宫素与欣普贝生对足月妊娠产妇进行引产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2 月至12 月期间在我院进行引产的108例足月妊娠产妇作为研究对象。其纳入标准是：孕周≥37周；具有进行引产的指征；在引产前进行催产素激惹试验（OCT）的结果呈阴性；Bishop 宫颈成熟度评分＞6 分；病历资料完整。其排除标准是：存在前置胎盘或胎儿脐带脱垂；胎儿头盆不称或胎位不正；多胎妊娠；有剖宫产手术史或其他宫腔手术史；合并有生殖道感染。随机将其分为欣普贝生组（n=54）与缩宫素组（n=54）。欣普贝生组产妇的年龄为22 ～37 岁，平均年龄为（29.65±2.12）岁；其孕周为37 ～42 周，平均孕周为（39.97±1.19）周；其中，因胎膜早破、羊水过少、胎儿宫内窘迫、过期妊娠及其他原因而接受引产的产妇分别有20 例（占37.04%）、14 例（占25.93%）、5 例（占9.26%）和9 例（占16.67%）和6 例（占11.11%）。缩宫素组产妇的年龄为21 ～37 岁，平均年龄为（29.75±2.01）岁；其孕周为37 ～42 周，平均孕周为（39.95±1.15）周；其中，因胎膜早破、羊水过少、胎儿宫内窘迫、过期妊娠及其他原因而接受引产的产妇分别有18例（占33.33%）、16 例（占29.63%）、4 例（占7.41%）和10 例（占18.52%）和6 例（占11.11%）。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且入选对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

用欣普贝生（地诺前列酮栓）对欣普贝生组产妇进行引产，方法是：将1 枚欣普贝生（生产企业：Ferring Controlled Therapeutics Limited ；进 口 药 品 注 册 证 号：H20090484）栓剂置于产妇的阴道后穹窿处（为确保栓剂的位置适宜，在置入后应将其旋转90°，使其横置在阴道后穹窿处），并在其阴道外留有一定长度（2 ～3 cm）的带子（带子与药物连接），以便于将药物取出。嘱产妇在放置药物后卧床休息20 ～30 min。在用药期间定期观察产妇宫颈成熟的情况及宫缩的情况，待其宫颈成熟且出现有规律的宫缩后协助其分娩。用缩宫素对缩宫素组产妇进行引产，方法是：将2.5 IU 的缩宫素（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44025245）加入到500 ml 的生理盐水中对产妇进行静脉泵注，初始时泵注的速度为8滴/min，若用药15 min 后产妇未出现宫缩，则将泵注的速度提高至12 滴/min，直至其出现有规律的宫缩。缩宫素使用的最长时间不可超过3 d。若用药后两组产妇的宫颈未成熟且未出现有规律的宫缩，或发生难产，需及时对其进行剖宫产手术。

1.3 观察指标

比较两组产妇引产的成功率、剖宫产率及产后出血量。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇引产的成功率及剖宫产率

欣普贝生组产妇引产的成功率高于缩宫素组产妇，其剖宫产率低于缩宫素组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组产妇引产的成功率及剖宫产率[%（n）]

2.2 对比两组产妇中引产成功产妇的产后出血量

在两组引产成功的产妇中，欣普贝生组产妇的产后出血量少于缩宫素组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组产妇中引产成功产妇的产后出血量（ml,± s）

表2 对比两组产妇中引产成功产妇的产后出血量（ml,± s）

组别 例数 产后出血量欣普贝生组 50 277.6±44.3缩宫素组 40 357.7±78.6 t 值 6.524 P 值 ＜0.01

3 讨论

在对足月妊娠产妇进行引产时，有效地促进其宫颈成熟对提高其引产的成功率具有重要的意义。若产妇的宫颈不成熟，会延长其产程，增加其难产的发生率，严重时可导致其出现不良的妊娠结局[3]。现代医学认为，对足月妊娠产妇进行引产时促进其宫颈成熟最理想的方式是类似于产妇宫颈自然成熟的过程。缩宫素是临床上在对足月妊娠产妇进行引产时常用的一种药物。此药可促进子宫平滑肌的收缩和子宫颈的扩张，有利于产妇分娩。欣普贝生是一种控释剂，可持续性地释放前列腺素E2，既能促进宫颈成熟，又能在一定程度上促进宫缩。本研究的结果证实，与用缩宫素对足月妊娠产妇进行引产相比，用欣普贝生对其进行引产能显著提高其引产的成功率，降低其剖宫产率，且能减少其产后出血量。