鼻渊合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的效果观察

李运波

（武汉市第七医院耳鼻咽喉科 湖北 武汉 430071）

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhionsinusitis，CRS）是常见的鼻腔慢性炎症疾病，该病具有易复发、难治愈等特征。目前针对CRS 主要采用鼻内镜治疗，鼻内镜观察窦腔内部粘连和息肉清晰，通过纠正鼻腔解剖学病变，重建鼻腔内部鼻窦通气引流，改善鼻腔功能[1,2]。术后为防止鼻腔粘膜发生炎症，有必要在术后实施综合治疗。中医将CRS 归于“鼻渊”范畴，中药具有毒副作用小的优势。本文将对CRS 鼻内镜术后采用鼻渊合剂进行鼻腔冲洗的疗效进行研究，详见如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的106 例CRS 患者为研究对象，经病理检查确诊，年龄＞18 岁，首次接受鼻内镜手术，排除合并严重肾脏疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、精神异常患者。自愿参与并签署协议书。随机数表法分为两组，对照组53 例（男:女为30:23），平均年龄（41.3±1.4）（31 ～52）岁；实验组53 例（男:女为29:24），平均年龄（42.3±1.1）（30～53）岁。两组基本信息具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CRS 鼻内镜手术：给予1%麻黄素溶液滴鼻表面麻醉，视情况选择全身麻醉。借助鼻内镜图像依次切开各窦，切除鼻道内部息肉和钩突，前组筛窦病变黏膜进行开放切除；开放上颌窦并扩张，清理病变组织，对深部病灶彻底清理，恢复鼻窦通气引流功能，止血。对照组术后给予常规抗感染治疗；实验组联合鼻渊合剂鼻腔冲洗治疗，指导患者头部小角度前倾，治疗中严禁吞咽动作，鼻腔冲洗器橄榄头一端置于一侧鼻孔，另一端与清洗瓶相连，将80mL 鼻渊合剂（国药准字：Z20050722；生产厂家：北京华神制药有限公司；规格：50ml/瓶）与0.9%氯化钠溶液250ml 混合制成冲洗液，温度35 ～38℃，倒入冲洗瓶。按压负压球冲洗两侧鼻腔，每日1 次。

1.3 观察指标

症状体征评分量表评估治疗前后症状改善情况，包括鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等，每项分值0 ～3 分。分为无效、有效、治愈3 个标准，无效：症状无好转甚至加重，存在脓性分泌物和窦口息肉；有效：症状明显改善，少量脓性分泌物；治愈：症状完全消失。有效率加治愈率为总有效率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 症状体征评分对比

治疗前实验组症状体征评分（7.08±1.79）分和对照组（7.04±2.11）分无显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组症状体征评分（1.58±1.18）分低于对照组（3.42±1.14）分，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状体征评分对比（±s，分）

表1 两组患者症状体征评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 53 7.04±2.11 3.42±1.14实验组 53 7.08±1.79 1.58±1.18 t 0.105 8.164 P 0.916 0.000

2.2 治疗效果对比

实验组治疗总有效率（92.45%）高于对照组（79.25%）（P＜0.05），见表2。

表2 治疗总有效率对比[n（%）]

3.讨论

近年来，内镜因其操作便捷、观察清晰、创伤小等特点，在CRS 的治疗中广泛应用[2]。借助鼻内镜，可观察鼻腔深部组织评估病变程度，清理裂痕、凹陷处的病变组织时更为彻底，极大避免了窦腔粘膜损伤，减少术后并发症[3]。术后优质的干预措施能够进一步提升鼻内镜的治疗效果。本研究中，实验组术后给予鼻渊合剂鼻腔冲洗治疗，鼻渊合剂主要由夏枯草、鱼腥草、藿香、苍耳子、辛夷、白芷、灸甘草、生地黄、蜂房、路路通等药材组成，具有排脓、清热、止痛、疏风等功效，用于鼻塞、脓涕、头痛等症状的鼻渊病具有明显治效[4,5]。其中夏枯草性寒，可起到消肿、散结、明目、清火的作用；鱼腥草可起到解毒、利尿、清热、消肿的效果；藿香性微温，对发热、呕吐等症状起到有效改善作用；苍耳子可起到通鼻窍、止痛、祛除鼻塞的效果；辛夷能够促进鼻血管的收缩；白芷起到抗炎、镇痛、灭菌的作用；灸甘草能够调和各味药材，增强机体免疫力，同时起到防止过敏、止咳的作用[5]。本次研究结果，实验组症状体征评分更低，治疗总有效率更高（P＜0.05），表明CRS 鼻内镜术后联合鼻渊合剂鼻腔冲洗对比常规治疗的疗效优势明显。

综上所述，鼻渊合剂鼻腔冲洗治疗应用于CRS 鼻内镜术后，疾病症状得到明显改善，临床疗效显著，值得应用。