分娩镇痛：五种常识君须知

施鑫

作者按

产妇在生产的过程中常常会出现情绪过度紧张、宫缩疼痛等情况，造成分娩时间长、分娩艰难。2018年国家卫健委在全国范围内开展分娩镇痛试点工作以来，分娩镇痛在临床上得到了广泛的应用。

常识一：什么是分娩镇痛

分娩是指女性妊娠后将婴儿从子宫中分离的过程。疼痛是分娩过程中产妇必然承受的生理反应。分娩疼痛主要是因为子宫阵发性收缩导致神经末梢受到刺激，进而刺激大脑痛觉中枢，使产妇有剧烈疼痛感，以及胎儿产出时造成子宫及阴道组织撕裂痛。人们常说分娩阵痛可以达到十级，产妇感到针刺或是刀割般疼痛，并且这种疼痛可能持续几小时甚至几天，有的产妇甚至不能保持清醒的意识。

剧烈疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺激素增多;过多的儿茶酚胺激素可能引发心肌梗死，对产妇及胎儿的生命安全均有严重威胁。

分娩镇痛通过麻醉药及镇痛药物进行镇痛，或者通过产前训练、分娩过程中按摩疼痛位置等非药物方式减轻产妇疼痛感。硬膜外自控分娩镇痛是目前较为常用的一种方法，将特殊的穿刺针依序穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带等，顺利将特殊导管放置在硬膜外腔，通过导管向硬膜外腔注入麻醉药品。有利于减轻产妇的疼痛程度，促使产妇在意识清醒、身体放松的状态下进行分娩。除此之外，还有吸入止痛法、自我催眠法、水中分娩等方法，对患者分娩疼痛均有一定效果。

常识二：无痛分娩真的不痛吗

分娩镇痛又被称为无痛分娩，可以改善产妇面对分娩疼痛的恐惧、紧张及害怕的心理，帮助产妇顺利分娩。但无痛分娩其实并不是完全不疼的。

分娩镇痛是通过麻醉药物减轻产妇分娩过程中宫缩造成的剧痛，让产妇保持清醒的意识，配合医生进行生产，能缩短生产时间，降低胎儿缺氧的风险，保障产妇及婴儿的生命安全。分娩镇痛所用的麻醉药浓度极低，安全性高，不会对母婴产生严重不良影响。

常识三：分娩镇痛安全吗

部分新手妈妈认为，分娩镇痛所用的麻醉药会有严重的副作用，对胎儿健康发育有影响。

其实，分娩镇痛所用的麻醉药剂浓度只有剖宫产的10%～20%，不会对婴儿及产妇造成任何伤害。少数新妈妈在分娩后可能会有轻微的腰痛、头痛等症状，但在短时间内症状便会消失，对产妇身体并没有太大的影响。

不过，并不是每一位准妈妈都适合分娩镇痛。如有阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证、凝血功能障碍、心脏病、药物过敏、腰部受损的产妇，就不适宜进行分娩镇痛。

常识四：分娩镇痛有哪些注意事项

产妇在生产前胃肠蠕动减慢，消化功能减弱。如果在分娩前摄取大量食物，容易在分娩时呕吐;如果呕吐物返流，会造成产妇窒息及肺炎，对产妇及胎儿的生命安全有巨大威胁。所以，产妇分娩前几日切忌暴饮暴食，可以适当吃些水果、蔬菜等有利于消化的食物。

为平衡产妇血糖，以免血压不稳，对心脏、肝脏、肾脏各个器官造成损害，可以饮用含糖的饮料及略咸的汤水来补充糖分与盐分。

产妇要保持乐观向上的心态，不要过于紧张、焦虑，以免情绪波动过大，导致疼痛加剧。

常識五：镇痛药物在什么时间用最好

一般在第一产程中宫口开了3厘米时，产妇疼痛难忍，且产妇与胎儿各方面未出现异常，麻醉操作师可以为产妇注入浓度极低的麻醉或镇痛药物。镇痛在局部麻醉下进行，药物注入后产妇能明显感到疼痛减轻。可以采取镇痛泵自动持续给药方式，麻醉操作师调整相关参数后，产妇感到疼痛难忍时可以自行给药。

总之，分娩镇痛以保证产妇及胎儿的安全为原则。分娩镇痛可以降低产妇选择剖宫产的概率，但因为并不是所有产妇都适合分娩镇痛，因此剖宫产仍然不能避免。产妇需要在医生的建议下选择合适的方法，减少不良事件发生，提高自身及新生儿的生存率。