互联网医院院长：什么病适合网上看

什么样的病能在网上看？基础的日常健康咨询、慢病管理、简单的病症和突发疾病的紧急指导都适合在网上问诊。随着技术不断发展，一些以外观表现为主的，如皮肤病等，也适合通过线上诊疗来管理治疗。

“我在上班，刚想起来药快吃完了，抽空看个病。”34岁的杨雪坐在工位上对着手机说，并向镜头另一边的医生报了这两天的血压。这是她第二次网上看病，却并不妨碍她迅速适应这种更为轻松的模式。3分钟后，她在手机上收到了处方，之后付费，药预定在第二天由国药送药平台送上家门。

在疫情的催化下，具备及时、高效、便捷特点的互联网医疗迅速升温，并逐渐成为人们在特殊时期就医方式。

一場疫情引爆互联网医疗

今年年初，新冠肺炎疫情突然暴发。1月29日，上海市卫健委鼓励上海市级医院采用线上门诊等形式，满足问诊、咨询和科普需求，减少线下就诊带来的交叉感染风险。

徐汇区中心医院2015年就已开设“云诊室”，该院在疫情期间设立了“新冠工作室”，也称“上海市发热咨询平台”接入一网通办，为发热、有呼吸道症状的群众提供24小时在线咨询服务。

徐汇区中心医院老年科医生徐蓉记得，那段时间，平台最多一天接诊1万个号，是医院平时日接诊量的30倍。求助如何操作的咨询电话也一直没有断过。

2月26日，徐汇区中心医院贯众互联网医院成为沪上首家获得互联网医院牌照的公立医院。

谁会来网上看病？与很多人想象不同的是，使用徐汇云医院APP就诊的患者不少都是老年人。徐蓉的电脑屏幕上，5个预约者中，3个是60岁以上的老人。

第一次听说“网上看病”，杨雪内心是拒绝的。但她在3月第一次摸索操作后才发现，“原来可以这么方便”。外企高管廖清此前常向70多岁的父母推荐她使用过的徐汇云医院APP，两人每次都说“回头试试”，却再无下文。这次被疫情“逼上梁山”后，他们突然发现了新世界。

疫情让人们多年习惯的就医模式发生改变。

国家卫健委今年10月公布的数据显示，全国目前已建成900多家互联网医院。疫情期间，44家国家卫健委属（管）医院互联网诊疗人次同比增长17倍，第三方互联网诊疗咨询增长20多倍，线上处方流转增长近10倍。

慢病复诊、健康咨询，随时随地网上问诊

如今，越来越多的人习惯网上问诊。究竟什么样的病能在网上看？

平安好医生互联网医院院长谢红表示，基础的日常健康咨询、慢病管理、简单的病症和突发疾病的紧急指导都适合在网上问诊。随着技术不断发展，一些以外观表现为主的，如皮肤病等，也适合通过网上问诊来管理治疗。

“未来医疗的趋势是线上线下深度融合。在预防、保健、诊断、治疗、康复这五个步骤中，预防保健和后期康复可以在网上进行。”谢红说。

对于徐蓉来说，在网上看病，气氛和在诊室不太一样：地点会在私家车里甚至道路上;长期卧床的患者以前都由家人代开药，现在可以自己和医生对话了……

在不受拘束的环境中，谈话能抵达的深度也不一样。徐蓉接过最长的一次问诊持续了半个小时。一个53岁的阿姨一口气讲了六七分钟无法打断，徐蓉与她对话半个小时后，她平静下来，说：“徐医生，我今天终于能睡着了。”

更明显的变化是线上等候的患者们似乎更有耐心。疫情期间线路拥堵时，最长需要在线排队1个小时。有人会休息之后再看看排到了没有，有人上来第一句不是问诊，而是关心医生“吃饭了没有？”

打通医保后

在获批互联网医院牌照的第二天，上海医保局就计划批复徐汇云医院开通“医保在线结算”，即“互联网+”医疗服务与线下医疗服务实行同等的支付政策，执行相同的医保目录、医保支付类别和支付标准。

“网上看病不能用医保”曾是制约互联网医疗发展的主要瓶颈。医保局的批复，意味着互联网医疗连接到普通人的最后一公里即将打通。

然而，在实际操作中，要打通最后一公里，还涉及数据交换等诸多技术问题。一个病人登录平台后，医保身份信息需要经过认证，再到平台上看病。看病之后，网上的数据要和医院内部的数据进行交换，通过上海市随申办的也需要与随申办方交换数据。最后的数据还需要再与上海市医保局进行交换，医保局认可后才能进行医保结算。结算时，医保扣除后的自费部分如何进行电子支付等细节，都要一一落实。

一般来说，打通这样一个流程需半年时间。徐汇区中心医院执行院长朱福给自己定的时间是一周。“你要是不把医保打通，老百姓对互联网医院的体验就不是最好的，很多病人舍不得自费。”

一周后，流程终于打通了。朱福邀请廖清的父亲作为第一名测试者。从患者上线、登录医保信息、开好网上处方，再到国药平台把药送到廖清的老家。朱福看到对方捧着药的照片时，才觉得心里的石头终于落地，这意味着徐汇云医院已经率先实现互联网医疗核心业务的全流程服务。

随着疫情缓和，朱福每周要接待约14批来访者。来访者们也关心，对于医院来说，什么是可持续的动力？一个例证是，疫情期间，国内某互联网医疗平台活跃人数达到了每天几千人次的峰值。但半年后，已经回落到每天100多人次的水平。

朱福承认，目前医院还是在“贴钱”。如果患者只是网上咨询，最后没有开药，那么按现有收费流程，实际上医院是连挂号费都收不了。而不管有没有收到挂号费，医院还是会给医生算绩效，且与在门诊坐诊一致。但他认为，病人提高了就诊感受，也会提高对医院的认可度，开办徐汇云医院以后，他明显感到患者的回流增多。

截至目前，徐汇云医院共计服务200万余人，实名制注册用户20万余人。开通医保在线结算后，云医院又实现了企业商保付费，成为全国首家完整开通医保付费、企业商保付费和自费三种支付模式的互联网医院。

但朱福坦言：“老百姓未来会不会继续用，医生们会选择留在什么样的平台上，都事关一个平台能否走下去。”较量才刚刚开始。

（《解放日报》等）