新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点

马年香

新生儿缺氧缺血性脑病属于一种极其常见的新生儿疾病类型，它除了很大程度上对新生儿的生命健康造成威胁之外，又是新生儿期病残儿中比较常见的致病因素之一。因此，只要发现宝宝存在缺氧缺血性症状，一定要尽早治疗。

什么是新生儿缺氧缺血性脑病？

缺血缺氧性脑病（HIE）属于因各种因素导致的脑组织缺血缺氧性的脑部病变，比较常见的即新生儿的缺血缺氧性脑病，同时其他年龄段也有发病。新生儿缺血缺氧性脑病属于围生期新生儿缺氧导致的脑部病变，对于这种疾病最为常见的致病原因有很多，它们会引起胎儿宫内窘迫，比如脐带绕颈或者羊水异常等，同时也经常性地见于分娩过程或出生之后缺氧，很小一部分见于其他病因引起的脑损害。这种病多发生在足月儿身上，有时也会发病于早产儿。分娩过程中会因胎心增快或者减慢，或有第二产程延长表现，这种情况下羊水会被胎粪污染，胎儿出生时有窒息史，且复苏之后依然有意识、肌张力或者呼吸节律和反向等方向改变，严重的话会表现出惊厥。对于非新生儿期的缺血缺氧性脑病，多见于严重的脑组织缺氧缺血，经常性表现为呼吸心跳骤停，或者也可见于休克、一氧化碳中毒或者癫痫持续状态以及重症肌无力等等。

引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些？

一些宝宝出生后表现得很是兴奋，与其他宝宝不同，这时妈妈们总认为宝宝得了多动症，到医院检查之后才知道宝宝得了新生儿缺氧缺血性脑病，那么究竟是什么原因所致的这种疾病呢？

1胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、结构异常、胎盘功能不良等;

2母亲因素：心肺疾病、妊娠高血压综合征、严重贫血、大出血、休克等;

3脐带血液阻断因素：绕颈、压迫、脐带脱垂、打结等;

4胎儿因素：早产儿、宫内发育迟缓、先天畸形、过期产等;

5分娩过程因素：胎位异常、急产、滞产，应用麻药及手术等;

6新生儿疾病因素：红细胞增多症、反复呼吸暂停、心动过缓、重症心力衰竭、新生儿肺透明膜病、休克等。有关数据表明，因宫内窒息所致的患者几乎占到了50%，而在娩出过程中窒息的新生儿则占到了40%，另外因先天性疾病致病的患者占到了10%。

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些症状？

新生儿缺氧缺血性脑病与其他的新生儿疾病症状非常相似，因此很容易和其他疾病混淆，这种病要是发现得晚了，会耽误最佳治疗时机，这样就很有可能会引发一些后遗症，包括像痉挛性瘫痪、发育迟缓、癫痫、智力低下等，那么这种疾病有哪些症状呢？依据新生儿缺氧缺血性脑病的症状，我们可以将其划分为轻度、中度或者重度。

要是宝宝表现出兴奋、易激惹或是嗜睡，那么属于轻度缺氧缺血性脑病，通常呼吸比较平稳，没有惊厥，同时其吮吸能力也正常。另外大部分病症在三天之后基本就会消失。对于中度缺氧缺血性脑病患者而言，新生儿更加嗜睡，且对于外界的刺激反应也会减弱，同时肌张力会降低，即便是伴有吸吮或者拥抱反射，但相对来说比较弱，并且还会伴有惊厥或者轻度抑郁的症状。病症一般会持续1～2周之后才会消失。而患重度缺氧缺血性脑病的新生儿，通常容易出现昏迷，而且肌肉会松弛，另外惊厥比较频繁，又伴有比较明显的呼吸衰竭，包括呼吸不规则或者呼吸暂停等，吮吸以及拥抱反射会消失。

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些护理要点？

1.充足的营养支撑保证宝宝正常发育;

2.照顾好宝宝的饮食、大小便和冷暖等生活起居;

3.结合宝宝的大小，适当开展一些适龄智力及体力锻炼，宝宝恢复阶段可进行必要的肢体按摩、被动操或者视听觉训练等康复训练;

4.注意预防脑部疾病的发生，避免病情加重;

5.防止外伤，尤其是脑外伤;

6.谨遵医嘱，切忌自行胡乱用药;

7.若患儿表现出惊厥症状，则一般建议家长应该把患儿侧身置于安全的地方;

8.患儿病情发作时家属必须及时帮助清理呼吸道，避免造成呼吸道堵塞，防止窒息;

9.家长需经常性为患儿吸入氧气，以降低缺氧给大脑带来的损害;

10. 忌为昏迷状态的患者喂食物;

11. 保证新生儿处于安静的室内环境中，且不能经常性抱动或者移动;

12. 注意做好日常保暖工作，过热会使宝宝水分丢失，导致脱水热;过冷则会导致体温不升或者新生儿硬肿症。冬季宝宝室内温度应该维持在18～22℃，要是条件不允许则可以将热水袋置于新生儿襁褓周围，水温保持在40～60℃，时隔1～2小时换一次水，保证宝宝的体温维持在36～37℃之间，并且同时还应该保持一定的空气湿度;

13. 喂养宝宝的时候切忌一次性喂得太饱，防止出现呕吐、误吸，从而因此引起误吸性肺炎或者窒息的危险，对于喂牛奶的宝宝需要及时补充钙剂或者鱼肝油;

14. 避免感染。患儿所在居室内应该尽量避免人员流动，存在皮肤感染、感冒等症状的家属不要与宝宝发生接触，此外还应该及时做好宝宝的脐部、臀部或者是口腔部位的护理，使宝宝能夠健康成长。

最后，患有新生儿缺氧缺血性脑病的婴儿最主要的护理措施是避免宝宝受凉，仔细观察宝宝的各种症状，比如呼吸、吃奶、体重增长等，且还应该观察其是否存在其他症状，例如口唇发青等，这种情况应该加强营养、增强体质，以提高宝宝的自身免疫力，防止引发其他一些病症。