尿道损伤有哪些表现？

罗伦康

尿道损伤是临床泌尿系统治疗之中较为普遍的现象之一，因为男女尿道生理结构等各方面的差异，所以尿道损伤多发于男性当中，而其中又以尿道的暴力外伤，最终导致患者出现闭合性损伤比较常见。

在临床中，尿道损伤是指因为暴力外伤造成的尿道黏膜、尿道壁挫伤、尿道部分断裂甚至完全断裂，大部分患者都为男性。其中尿道损伤可以分为前尿道损伤和后尿道损伤，前尿道损伤患者的阴茎深筋膜完整，血、尿外渗只局限于阴茎，造成患者出现阴茎肿胀，如果是深筋膜破裂，而会阴浅筋膜完整，外渗到阴道，会阴和腹壁的浅筋膜范围内逐步的向周围散发，导致患者出现了局部的肿胀，这种现象一般多发生发于球部的损伤。而后尿道的破裂多发生于骨盆骨折，尿液会沿着前列腺、膀胱周围和腹膜外以及腹膜后进行扩散，导致患者尿道完全断裂，膀胱可被尿液向上推，进一步的出现间隙，如果患者不及时进行复位，后期的修复工作会越加困难。

什么是尿道损伤？

尿道损伤就是指尿道受到外力伤害的作用，导致出现尿道损伤的一个现象，从性别上来分析，男性比女性更加容易受到尿道损伤，因为男性的尿道为外生殖器官，女性的尿道部位相对来说比较隐蔽，没有那么容易受到伤害。在日常生活中，比如说骑在一根钢管上方，造成了尿道损伤，就是指前尿道损伤。又比如说是由于盆骨骨折引起的尿道损伤，这种就是后尿道损伤。而意外伤害比如说车祸等对骨盆造成挤压导致出现尿道损伤，就是后尿道损伤。根据不同的部位和受伤的轻重程度，患者所表现的临床症状都不大相同，而损伤口尿道出现溢血现象都是前尿道受伤的普遍症状，而且在损伤后随即会出现会阴部放射性疼痛，尿道出血或者尿外渗造成阴囊和阴茎皮肤肿胀甚至血肿，如果出现了这些现象，还需要进一步的检查确定患者的损伤程度。

临床中尿道损伤的具体表现

尿道损伤患者在临床中一共有六种现象，第一种就是患者首先会感受到疼痛，而疼痛主要集中在下腹部和耻骨之间的会阴部疼痛为主，而且患者的疼痛感觉还会在排尿的时候加重。第二种就是出血，患者的尿道会出现滴血的现象，只是出血的情况并不是很严重，如果出血流到外面，就称之为尿道滴血。第三种就是患者出现尿外渗，患者因为尿道出血產生一系列的不良心理情绪，严重的甚至感受到心慌胸闷并且出冷汗，还会出现血压降低的现象。而且患者在排尿的时候因为害怕这种疼痛的感觉，会出现排尿困难的症状，进一步导致患者出现尿潴留，通俗的来说就是尿不出来，受伤后随着时间的推移，患者会逐渐感受到耻骨上方局部区域可以碰触到膨胀的膀胱。第四种就是尿外渗，患者的尿道出现损伤后是否会出现尿外渗还取决于患者的受伤的部位，还和尿道损伤的程度有关，尿道破裂或者断裂而且频繁排尿的患者大部分都可以确定为尿外渗，尿外渗如果没有及时采取安全有效的处理，患者有可能出现继发性感染，进一步导致局部组织坏死和化脓的现象，严重的甚至出现全身中毒，而且局部区域感染或者坏死会导致患者出现尿瘘。第五种就是血肿和瘀斑，患者因为骑跨伤及局部区域组织，导致皮下可见明显的瘀斑和血肿现象，并且延伸到会阴部，导致患者的阴囊和会阴部皮肤出现肿胀，呈现青紫色现象。第六种就是休克，这也是尿道损伤患者最为严重的现象，是因为患者的骨盆骨折后出现尿道损伤，大部分患者都是因为交通事故或者工伤意外等情况，这个时候患者一定要采取及时有效的治疗措施，防止出现一系列的不良现象。

尿道损伤的并发症

在患者出现尿道损伤的时候，如果不采取及时有效的治疗措施，会导致患者发生严重的并发症，患者的尿道损伤并发症一共分两种，一种是前尿道损伤，另外一种是后尿道损伤。其中前尿道损伤是指海绵体损伤在会阴部或者尿道口出现大出血的现象，这个时候对患者的会阴部位适当地压迫可以控制患者的出血现象，但是如果出现出血不能得到有效控制的时候需要及时进行手术治疗。患者的尿外渗并发症主要是发生感染和败血症，患者在出现感染的现象后，需要对局部区域彻底的清洗干净创伤的地方，充分的做到引流。在临床中患者损伤的部位出现狭窄是一种比较常见的现象，但是不一定需要进行手术重建，当然是在排除患者严重狭窄和尿流频率降低的前提条件之下。还有一种情况就是患者的后尿道出现损伤和狭窄以及阳痿和尿失禁的情况，这一类的情况属于前列腺局部尿道损伤最为严重的并发症。

小结

尿道损伤按照患者病情程度可以分为尿道挫伤、尿道裂伤和尿道断裂，其中尿道挫伤是病情状况最轻的表现，只是患者的黏膜和肌层出现损伤，而尿道的完整性还是良好的，在患者小便的时候肉眼可见少量的出血，这种情况只需要保留导尿管一个星期左右就可以进行自我恢复了，临床的预后效果较好，在保留导尿管期间需要多喝水，保持正常的排便习惯。尿道裂伤是指患者的尿道已经出现裂开的现象，而尿道仍然是保持完好的，但是尿道口还是有出血的现象，这种情况下患者在治疗中还是需要保留导尿管大概一个月的的时间，采取相应的抗炎处理，促进患者的受伤部位早日恢复。而尿道断裂是尿道损伤中最为严重的现象，这种状况患者的尿道已经完全断裂了，而且导尿管无法插入，持续导致患者的会阴部出现血肿，在临床中就需要做尿道吻合术了，而且术后患者还要坚持保留尿管很长一段时间，但就算是这种情况还是有可能出现尿道狭窄，患者还是按时到医院进行检查最好。