护士对医疗器械相关压力性损伤认知的研究进展

韩殿丽，刘春娥，于小娟，王晶晶

（1大连大学护理学院，辽宁 大连；2大连大学附属新华医院，辽宁 大连）

0 引言

美国压疮咨询委员会（National pressure ulcer advisory panel，NPUAP）在2016年更新了压疮的定义，将压疮调整为压力性损伤。同时将医疗器械相关压力性损伤（medical device related pressure injury,MDRPI）定义为：“用于诊断或治疗目的而设计和应用的设备，由此产生的压力性损伤，一般符合器械的型式或形状”[1]。MDRPI是一个日益增长的医疗保健问题，预防和管理是复杂的[2，3]。护士在MDRPI的预防中发挥着重要的作用。本文对护士对MDRPI认知的现状进行综述，并分析影响因素，为护理管理部门有针对性地制定培训计划及方案提供参考依据，从而提升护士对MDRPI的认知，以期降低MDRPI的发生率。

1 护士对MDRPI 认知的研究现状

MDRPI的发生危险因素之一是由于护理人员不了解医疗器械与皮肤直接接触会对皮肤造成影响[4，5]。因此，MDRPI的发生与护士对MDRPI的认知有着密切的关系。目前，护士对MDRPI的认知评估尚未形成通用的评估工具，但有学者构建了信效度较好的临床护士预防危重患者MDRPI知信行量表，Cronbach’s α 系数为0.962[6]。

国内外均已进行护士对MDRPI认知的相关调查研究，国外有研究表明[7]，80.1%的护士认为使用医疗器械会导致压力性损伤。有研究[8]进一步证明，78.3%的护士对预防压力性损伤表现出积极态度。我国有研究显示[9]，被调查者MDRPI 认知相对较低，18.3%的护士没有听说过MDRPI，听说过但不熟悉的达51.9%。曹迎春等[10]的调查研究显示81.89%的护士未接受过MDRPI相关培训，临床护理人员的认知水平普遍偏低，预防意识不强。王香香等[11]的研究结果表明，护士对MDRPI 相关知识欠缺，预防意识薄弱，预防措施落实不到位。这些研究结果表明，我国的护士对MDRPI的认知较低，部分护士还没有意识到MDRPI的风险，这表明有必要开展全面的培训计划和研究，以确定预防MDRPI最佳措施和方法。

2 影响护士对MDRPI 认知的因素

2.1 一般人口学因素

一般人口学因素中护士的年龄、工作年限被证实与压力性损伤无关[12]。但对学历和职称的研究结论并不一致，郭萍[13]的研究显示，高学历、高职称的护士对压力性损伤的认知情况较好。刘亚婷[14]的研究中提示护士对压力性损伤的认知与学历无关。另有研究显示[15]，护士对MDRPI的认知水平与所在科室、职称有关，提示学历、职称与科室对护士压力性损伤认知水平的影响尚需进一步探讨。

2.2 医院等级

国内学者李佳倩等[16]的研究表明，护士对压力性损伤的认知水平在各级医院间存在差异，三级医院护士对压力性损伤的认知要明显优于一、二级医院。随着延续护理的发展，一、二级医院在压力性损伤的预防与护理中的作用日益突出，因此，应由三级医院牵动，为一、二级医院提供培训教育资源，提高整体护士对压力性损伤的认知，进而缩小或消除医院等级对护士认知带来的影响。

2.3 教育与培训

有研究表明[15]，78.5%的受访者表示参与过压力性损伤相关培训，但参与过MDRPI培训的比例仅为49%，说明有必要增加MDRPI的培训。目前，我国护士的MDRPI教育与培训往往是在压力性损伤的教育过程中提到，缺乏针对性、系统性的培训，因而造成护士对传统的压力性损伤很敏感，但常常忽视医疗器械导致的压力性损伤[17]。

3 建议与展望

教育培训是提高护士认知水平的重要手段，科学系统的教育培训能够有效提高护士对MDRPI的认知水平。随着专科护士的增加，要发挥专科护士的专科优势，带动开展MDRPI的教育与培训，促进我国护士MDRPI的认知水平提升。建议结合医院等级、护士的知识需求等因素综合考虑，开展有针对性、形式多样性的培训教育。在我国关于护士对MDRPI的认知水平的研究鲜少，今后还应开展大样本、多学科的调查，分析影响护士对MDRPI认知的因素，提出改进措施。

4 小结

综上所述，我国护士关于MDRPI的认知研究处于起步阶段，尚有许多不足，应根据我国护士对MDRPI认知的特点，构建通用的评估工具，分析影响因素，研究提高护士对MDRPI认知的干预手段，以提高护士对MDRPI的早期预防和识别能力，降低MDRPI的发生率，提高护理质量。