“2+1”导乐陪伴分娩对水囊引产初产妇总产程及分娩时VAS评分的影响

河南省鹤壁京立医院（458030）杨淑敏

对于宫颈成熟度较低的特殊产妇，临床多采用水囊引产进行辅助生育，但会导致分娩疼痛加剧。初产妇多缺乏分娩过程相关认识，易产生焦躁、紧张等不良情绪，影响分娩过程，同时可对新生儿造成一定伤害。随医疗技术及护理服务的不断完善，以人文关怀为主的人性化护理支持逐渐应用于临床，“2+1”导乐陪伴分娩是指导乐师、助产士联合产妇家属陪伴的新型分娩模式，可对产妇生理及心理提供全面化支持，为水囊引产初产妇的护理干预提供了新的思路[1]。本研究选取我院拟行水囊引产初产妇109例，分组研究“2+1”导乐陪伴分娩在水囊引产初产妇中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。选取2017年6月～2019年6月我院拟行水囊引产初产妇109例，按入院时间分研究组（n=55）、参照组（n=54）。研究组年龄23～36岁，平均（28.57±2.69）岁；孕周36～42周，平均（38.62±1.28）周；参照组年龄23～35岁，平均（29.14±2.58）岁；孕周36～42周，平均（38.97±1.26）周；两组年龄、孕周等基础资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均行水囊引产。参照组采用常规护理：产前由当班助产士对产妇进行产前宣教，告知分娩流程及注意事项，全程密切监测产妇各项生命体征、胎心等，产后嘱托产妇多饮水，根据自身恢复情况及时下床排便，防止尿潴留发生。研究组在参照组基础上采用“2+1”导乐陪伴分娩护理干预：由1名5年以上助产经验助产士担任导乐师，另邀请1名产妇家属全程陪同，与助产士联合实施导乐陪伴分娩：①营造温馨待产环境，入院后由导乐师讲解分娩及导乐知识，并示范体位、放松动作，陪同产妇参观病房及产房环境，及时回答产妇及家属提出的问题，开展产前放松活动。②取出水囊后，待宫口开至2～3cm时送至待产室，导乐师热情接待并与产妇主动沟通，耐心解答产妇心中疑问，产妇允许后可适当播放舒缓音乐使产妇放松，指导产妇通过拉玛泽呼吸呼吸法缓解疼痛；同时引导家属进行陪伴，通过心理疏导、感情支持、细心安慰等方式鉴定产妇分娩信心，同时缓解其紧张情绪及宫缩疼痛。③进入第二产程后指导产妇正确运用腹压，鼓励并表扬产妇，予以适当能量补充，同时配合助产士帮助产妇顺利分娩；④胎儿娩出后对产妇表示祝贺，协助新生儿与产妇进行裸体接触，指导产妇正确哺乳方式，使新生儿尽早吸吮乳头，促进产妇乳腺管疏通。

1.3 观察指标 总产程时间；采用视觉模拟量表（VAS）评分评估两组分娩时疼痛程度，总分0～10分，评分越高疼痛越严重。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总产程时间 研究组总产程时间为（7.1 8±0.8 2）h，短于参照组（9.38±1.06）h（t=12.133，P＜0.001）。

2.2 分娩时V A S评分 研究组分娩时VAS评分为（5.23±0.74）分，低于参照组（7.35±0.87）分（t=13.713，P＜0.001）。

3 讨论

初产妇缺乏生产经验、易产生焦虑、恐惧等不良心理是影响其分娩进程的主要因素，而常规护理仅对患者实施简单产前教育，无法有效缓解其负性情绪。产程时间过长易造成难产或新生儿窒息，缩短产程时间是保证产妇顺利分娩及新生儿健康的关键，而分娩疼痛是导致第二产程时间延长的重要因素，使分娩质量下降[2]。本研究结果显示，研究组总产程时间短于参照组，分娩时VAS评分低于参照组（P＜0.05），说明“2+1”导乐陪伴分娩可有效缩短水囊引产初产妇总产程时间，同时缓解分娩时疼痛。“2+1”导乐陪伴分娩可协助产妇掌握并合理运用分娩技巧，同时予以多方面关怀及鼓励，营造轻松氛围，分散其宫缩疼痛注意力，缓解分娩疼痛，缩短产程时间，提升助产服务及分娩质量。

综上可知，“2+1”导乐陪伴分娩可有效缩短水囊引产初产妇总产程时间，同时缓解分娩时疼痛。