DWI联合T2WI在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值

河南省汝州市第一人民医院（467599）任远

相关研究发现，宫颈癌居女性恶性肿瘤第二位，宫颈癌分期虽不包含淋巴结转移，但淋巴结转移对宫颈癌手术方式选择及疗效、预后判断具有重要意义[1]。磁共振弥散加权成像（DWI）可间接反映组织微观结构变化情况，对诊断宫颈癌分期具有较高诊断价值。高分辨T2WI具有较高软组织分辨率，有助于对DWI所示淋巴结进行定位。本研究回顾性分析我院26例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者，旨在探讨DWI联合T2WI在其转移诊断中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院26例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者（2017年3月～2019年3月）作为研究对象，均行D W I、T2WI检查，年龄27～63岁，平均年龄（45.36±8.36）岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均行外科根治性手术证实为宫颈癌；术前均行DWI、T2WI检查。②排除标准：经放疗、化疗治疗干预者；DWI、T2WI检查禁忌症者。

1.3 方法 选用美国GE BrivoMR355新光纤超导1.5T磁共振扫描仪，采用18通道体表相控阵列线圈，于患者餐后2h进行检查，患者取仰卧位。轴位DWI设置扫描参数为TE：74ms、TR：6500ms、矩阵：192×128、FOV：380mm×380mm、层厚：5mm、激励次数：4次、b值：取50、

1000 s/mm2；轴位高分辨率FSE-T2WI设置扫描参数为TE：101ms、TR：8600ms、矩阵：320×320、FOV：240mm×240mm、层厚：3.5mm、激励次数：2次。

1.4 观察指标 ①DWI联合T2WI与病理检查结果。②比较非转移性淋巴结、转移性淋巴结平均ADC值、最低ADC值、T2信号强度。

1.5 统计学分析 本次研究的全部数据资料采用统计软件SPSS22.0进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DWI联合T2WI与病理检查结果 病理检查结果显示非转移性淋巴结114个、转移性淋巴结82个；DWI联合T2WI检查结果显示非转移性淋巴结123个、转移性淋巴结73个。DWI联合T2WI与病理检查结果符合率为90.82%（178/196）。

2.2 平均ADC值、最低ADC值、T2信号强度比较 转移性淋巴结T2信号强度与非转移淋巴结相比（276.59±32.42）vs（272.44±36.53），差异无统计学意义（P＞0.05）；转移性淋巴结最低ADC值（0.82±0.11）、平均ADC值（0.89±0.11）均分别低于非转移性淋巴结的（1.24±0.12）、（1.31±0.13），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

淋巴结转移对宫颈癌患者术后生存率具有一定影响，影像学方法为临床评估淋巴结转移重要手段，DWI可在活体组织中观察活体组织内水分子扩散运动情况，机体发生病变时，其组织、器官因病理性变化导致正常组织细胞密度、结构及代谢发生改变，引起水分子单位时间内扩散距离改变，DWI图像显示为高信号[2][3]。T2WI成像可清楚显示淋巴结与周围血管、器官关系，对DWI图像所示淋巴结进行良好定位，有利于显示淋巴结一般信号特征及边界。本研究结果显示，DWI联合T2WI与病理检查结果符合率为90.82%，提示DWI联合T2WI可较准确判断转移及未转移淋巴结情况。此外，DWI联合T2WI可较为准确计算ADC值，正常子宫T2WI图像可清晰显示内膜、肌层及结节带，于ADC上可更加清晰分辨3层结构，宫颈癌患者可见3层结构消失，病灶ADC值降低。由本研究结果可知，转移性淋巴结最低ADC值、平均ADC值低于非转移性淋巴结（P＜0.05），可见，淋巴结ADC值定量分析有助于判断宫颈癌是否发生盆腔淋巴结转移。

综上所述，DWI联合T2WI对宫颈癌淋巴结转移及未转移鉴别具有较高准确性，同时根据淋巴结ADC值定量分析，有助于判断宫颈癌是否发生盆腔淋巴结转移，为患者病情评估、治疗方案制定提供可靠参考依据。