人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效

河南省原阳县妇幼保健院（453500）秦云风

PCOS是育龄期常见内分泌紊乱性疾病，可引发排卵异常致女性不孕，严重影响患者生活。克罗米芬是一种抗雌激素药物，通过结合下丘脑雌激素受体，干扰雌激素负反馈，从而达到诱导卵泡成熟的目的[1]。人绝经期促性腺激素通过垂体促性腺分泌作用促进雌激素分泌、子宫内膜发育，有助于受孕。本研究选取90例PCOS不孕患者，探究人绝经期促性腺激素+克罗米芬的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年3月我院PCOS不孕患者90例，依据治疗方案不同分为观察组45例、对照组45例。观察组年龄21～39岁，平均年龄（29.21±3.58）岁，体质量4 6～6 5 k g，平均体质量（54.21±4.05）kg，不孕时间1～5年，平均不孕时间（2.76±0.69）年；对照组年龄20～38岁，平均年龄（28.60±4.01）年，体质量4 5～6 4 k g，平均体质量（53.52±3.95）kg，不孕时间2～5年，平均不孕时间（3.04±0.51）年。本研究经我院伦理委员会审批通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：确诊为PCOS不孕；阴道超声检查示卵巢内卵泡（2～9mm）数量≥12个；配偶生育能力正常；至少有一侧输卵管通畅；知情本研究并自愿签署知情同意书。②排卵障碍；子宫畸形、子宫内膜病变、子宫肌瘤；合并糖尿病、甲状腺疾病等并发症；本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均予以低糖低脂饮食，合理锻炼等常规治疗。对照组单纯给予克罗米芬（通化仁民药业股份有限公司，国药准字H22022100，规格50mg/粒）。月经第5d开始口服克罗米芬50mg/次，1次/d，持续治疗5d，共持续3个月经周期。观察组采用人绝经期促性腺激素（潍坊三维生物工程集团有限公司，国药准字S10930030）联合克罗米芬治疗。克罗米松用药方法同对照组，人绝经期促性腺激素于月经周期第10d开始肌注，37.5U/次，1次/d，每7d增加37.5U，最高增至225U，卵泡成熟停止注射，治疗1～2d内同房。

1.4 观察指标 ①成熟卵泡数量。②子宫内膜厚度。③妊娠率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成熟卵泡数量、子宫内膜厚度 治疗3个月经周期后，观察组与对照组成熟卵泡数量比较：（3.5 4±1.7 2）VS（3.21±1.43），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组子宫内膜厚度为（10.01±0.35）mm，高于对照组的（7.65±0.24）mm（P＜0.05）。

2.2 妊娠率 治疗3个月经周期后，观察组妊娠1 9例，对照组8例，观察组妊娠率4 2.2 2%（1 9/4 5）高于对照组17.78%（8/45），差异有统计学意义（χ2=6.402，P=0.011）。

3 讨论

据统计，PCOS不孕近年发病率已达到5.6%，治疗关键在于控制雌激素、诱导排卵，从而增加受孕几率[2]。克罗米芬临床广泛应用于不孕女性（无排卵）治疗，特异性较高，可有效促进排卵，但早中期拮抗雌激素，阻碍子宫内膜血管舒张，影响胚泡着床。有研究表明，单纯给予克罗米芬可提高排卵率但对妊娠率无效。人绝经期促性腺激素可促性激素分泌，增加子宫内膜血流灌注，改善胚胎着床微环境。本研究采用人绝经期促性腺激素+克罗米芬治疗PCOS不孕患者，结果显示，治疗3个月经周期后，两组成熟卵泡数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）；观察组妊娠率高于对照组（P＜0.05）。可见，人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗PCOS不孕能促进排卵，增加子宫内膜厚度，有助于提高妊娠率。

综上所述，采用人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗PCOS不孕患者疗效确切，有助于丰富子宫内膜，提高妊娠率。