乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物+奥拉西坦对血管性痴呆患者MMSE评分及生活质量的影响

河南省永城市中心医院（476600）赵丹阳 蒋灿

血管性痴呆属老年人多发疾患之一，多由低灌注性脑组织损伤、小血管损害、关键部位脑梗死所引起，极大影响患者认知功能、日常生活能力和生活质量。血管性痴呆致病机制相对复杂，治疗方案多以减少氧自由基对脑组织损害为主，目的是避免脑细胞由于对氧过度依赖而发生细胞通透性改变，出现神经细胞毒性水肿[1]。以往临床仅采取奥拉西坦治疗，虽能一定程度减少氧自由基对脑组织损害，但整体临床效果欠佳。本研究选取我院血管性痴呆患者107例，旨在分析乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物+奥拉西坦对血管性痴呆患者MMSE评分及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院血管性痴呆患者107例（2018年1月～2019年3月），依据治疗方案分组，试验组54例，其中女23例，男31例，年龄59～86岁，平均年龄（71.21±4.13）岁。参照组53例，其中女25例，男28例，年龄61～87岁，平均年龄（70.67±3.78）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05），本研究经医院伦理协会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取奥拉西坦（国药准字H20173195，购于河北医科大学生物医学工程中心）治疗：剂量为4 g/次，与100 ml生理盐水混合后静滴，1次/d。

1.2.2 试验组 于参照组基础上采取盐酸多奈哌齐（国药准字H20150057，购于四川升和药业股份有限公司）治疗：剂量为5mg/次，3次/d，口服。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标 ①治疗前后以精神状态量表（MMSE）评价两组认知功能，评分越高状态越好。②治疗前后以日常生活能力评定表（BI）评定两组日常生活能力，评分越低能力越差。③治疗前后以生活质量评定表（WHOQOL-100）评定两组生活质量，评分越低质量越差。

1.4 统计学 采用SPSS25.0对比分析相关数据，计量资料用（±s）表示、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

治 疗 前 两 组M M S E、B I、W H O Q O L-1 0 0评分差异不明显（P＞0.0 5），治 疗 后 试 验 组M M S E评 分（2 4.7 3±4.1 9）、B I评 分（8 6.6 8±1 2.1 3）、W H O Q O L-1 0 0评分（8 7.0 9±1 0.0 5）较参照组（20.63±3.40）、（71.90±10.25）、（72.27±9.13）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对血管性痴呆患者而言，首先应给予原发病基础治疗，然后再给予抑制脑细胞凋亡针对性治疗。奥拉西坦属吡咯烷酮类促智药品之一，能直接对大脑皮层发挥作用，增加脑组织对氧摄取量，增强突触可塑性，且对中枢神经不会产生过强兴奋作用，故用药相对安全[2]。近年研究发现，血管性痴呆发生与炎性因子诱导细胞凋亡、氧自由基对脑组织损害、细胞分子改变、胆碱能神经末梢丢失、失神经支配、神经元突触改变及胆碱能传导通路障碍等神经生化机制改变相关[3]。由于血管性痴呆患者大多伴有胆碱能系统缺陷，因此及时改善其胆碱能系统活性，将有利于提升整体临床效果。盐酸多奈哌齐属乙酰胆碱酯酶抑制剂类药品之一，可对中枢系统发挥直接治疗作用，通过增加脑组织中乙酰胆碱含量、改善胆碱能传递通路，继而有效阻止神经细胞变性凋亡。本研究发现，治疗后试验组MMSE、BI、WHOQOL-100评分较参照组高（P＜0.05）。可见对血管性痴呆患者采取乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物+奥拉西坦治疗，能提升认知功能、日常生活能力和生活质量。

综上所述，对血管性痴呆患者采取乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物+奥拉西坦治疗，能提升认知功能、日常生活能力和生活质量。