希望理论模型联合健康宣教在产后抑郁症患者中的应用观察

河南省漯河市召陵区人民医院（462300）彭伟艳

产后抑郁症是指产妇产后出现行为、精神失调症状的疾病，具有发病率高、隐匿性强、危害大等特点。近年来，随着社会经济发展，产后抑郁症发病率呈逐年升高趋势，严重影响女性身心健康。研究显示，给予产后抑郁症患者有效干预措施，能缓解产后抑郁、焦虑等心理状态，改善产后生活质量[1]。基于此，本研究选取我院87例产后抑郁症患者作为研究对象，旨在分析希望理论模型联合健康宣教的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院87例产后抑郁症患者（2018年5月～2019年8月）作为研究对象，将2018年5月～2018年12月42例作为对照组：年龄20～36岁，平均（28.15±3.47）岁，文化水平：15例初中及以下、17例高中或中专、10例大专及以上；将2019年1月～2019年8月45例作为观察组：年龄20～36岁，平均（29.22±3.05）岁，文化水平：14例初中及以下、19例高中或中专、12例大专及以上。两组年龄、文化水平等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经临床诊断为产后抑郁者；焦虑自评量表（SAS）评分＜50分者；无精神类家族遗传病者；无创伤性应激障碍者；单亲家庭子女产妇；视听功能正常者。②排除标准：妊娠期高血压者；合并糖尿病者；严重心脑血管疾病者；胎儿先天性疾病者；产妇认知功能障碍者；合并其他精神类疾病者。

1.3 方法 两组均接受抗抑郁药等治疗。

1.3.1 对照组 接受健康宣教干预，包括观察病情，抑郁症健康知识教育，还可组织患者参与游戏、下棋、健身操等娱乐活动等。

1.3.2 观察组 接受希望理论模型联合健康宣教干预。遵循治疗方案，将干预内容划分为疾病认知教育、希望认知治疗、行为治疗3大模块，并根据希望理论模型将每个模块分为目标、路径思维、动力思维3个方面。①疾病认知教育。目标：帮助患者认识抑郁症。路径思维：护理人员通过自我介绍、关怀照护、游戏等方式，建立和谐的护患、患患关系，以取得患者信任，积极配合治疗。还需利用多媒体进行抑郁症疾病知识、治疗方法等健康教育，帮助患者正确认识抑郁症，识别不合理行为、心理。动力思维：告知患者、家属抑郁症并不可怕，也不属于不治之症，树立治疗信心。②希望认知治疗。目标：树立希望，提高患者希望水平、积极健康心理水平，用乐观、积极的心态对待疾病。路径思维：通过团体心理干预形式，积极的心理健康教育，帮助患者重建积极心理认知、结构，消除负性思维，提高生活信心，可通过阅读、角色扮演、观看录像等进行。动力思维：树立希望即是治愈疾病的良药。③行为治疗。目标：培养患者积极行为，从而积极应对、对待疾病。路径思维：通过书画疗法、背景式音乐心理疗法、阳性强化行为疗法、激励机制等方式，纠正患者不良行为，建立积极行为。动力思维：树立积极认知行为，健康行为改变负性思维。两组均持续干预2个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后抑郁水平，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS，0～30分）[2]评估，得分越高表示患者抑郁程度越严重。②比较两组干预前后希望水平，采用Herth希望量表（HHI）[3]评估，分低（12～23分）、中（24～35分）、高（36～48分）3级。③比较两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，分值范围19～95分，得分越高，表示患者护理满意度越高。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，等级资料采用Ridit分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁水平 干预前，两组EPDS评分对比（18.36±1.41）vs（17.95±1.68），无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组EPDS评分（8.14±0.96）较对照组的（14.27±1.03）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 希望水平 干预前，观察组希望水平高9例，中13例，低23例，对照组高10例，中14例，低18例，两组对比，无显著差异（X2=0.683，P=0.494）；干预后，观察组希望水平高29例，中11例，低5例，对照组高13例，中20例，低9例，观察组希望水平较对照组高（X2=2.700，P=0.007）。

2.3 护理满意度 干预后，观察组NSNS评分为（87.46±2.51）分，对照组NSNS评分为（71.82±2.95）分。两组NSNS评分对比，观察组较对照组高（t=26.691，P＜0.001）。

3 讨论

产后抑郁是情绪持续低落为主要特征的精神障碍疾病，受到怀孕、分娩等影响，产妇产后以出现强迫、失落、焦虑、易怒等情况，严重者可出现幻觉妄想，甚至产生自杀、伤害新生儿等异常行为，严重影响身心健康。产后抑郁诱因较多，临床症状易被忽略，但近年随着女性生活、精神压力逐渐增加，其发病率呈逐年升高趋势，严重威胁患者身心健康。因此，给予产后抑郁症患者关注、有效的干预具有重要意义。希望理论模型的内涵包括目标、路径思维、动力思维，其中目标为动力、信念，可激发个体按照正确路径追求目标；路径为个体达到目标所需的路径[4]。

本次研究结果显示，干预后，观察组的EPDS评分低于对照组，希望水平高于对照组（P＜0.05），由此表明，产后抑郁症患者接受希望理论模型联合健康宣教干预，能缓解抑郁情况，提高希望水平。分析原因主要在于：希望理论模型联合健康宣教干预能直接作用于患者抑郁情绪，降低抑郁水平，其中通过疾病健康知识教育，可有效提高患者疾病认知水平，减少不合理行为；希望认知治疗，能帮助患者树立治疗希望、恢复健康希望；积极的心理干预，能消除负性思维，减少负性心理，缓解抑郁，且行为治疗，能帮助患者改变错误行为，强化健康行为，改善负性思维[5]。因此，希望理论模型联合健康宣教干预通过教育、心理、行为等干预，能有效改善抑郁情绪，提高希望水平。此外，本研究结果还显示，观察组NSNS评分高于对照组（P＜0.05），可见，产后抑郁症患者接受希望理论模型联合健康宣教干预，能提高临床护理工作满意度，助力医患关系改善。

综上，产后抑郁症患者接受希望理论模型联合健康宣教干预，能缓解抑郁情况，提高希望水平，且临床护理工作满意度高。