双心护理模式在慢性心功能不全合并室性心律失常患者中的应用观察

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）李菲

近年来，我国慢性心功能不全患病人数逐年升高，且多合并室性心律失常，严重影响患者生存质量。该疾病发展、转归受多方面因素影响，其中以社会、心理因素最为显著，其心脏及心理的“双心疾病”问题日益突出，且二者相互影响，形成恶性循环，会进一步增加病死风险。双心护理模式是在治疗中除外常规护理而针对心理情绪而实施的一种重要护理模式，利于促进病情转归[1]。本研究旨在观察双心护理模式在慢性心功能不全合并室性心律失常患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月我院慢性心功能不全合并室性心律失常患者81例，符合慢性心功能不全合并室性心律失常诊断标准，按入院时间分双心组（n=41）、参照组（n=40）。双心组男23例，女18例，年龄53～76岁，平均（64.46±5.15）岁；参照组男23例，女17例，年龄52～76岁，平均（64.03±5.20）岁。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规护理模式，常规指导饮食、简单宣讲疾病知识、保持病房卫生，定期消毒。

1.2.2 双心组在参照组基础上予以双心护理模式：①疾病护理：详细记录日常生活习惯，根据喜好科学制定饮食计划，确保营养摄入，叮嘱遵医用药；合理安排作息，患者心功能不全导致活动能力降低，易出现便秘、消化不良等胃肠道问题。②心理护理：入院后需密切观察心理状况及时疏导心理问题，具体措施如：发放健康宣教手册并当场引导阅读学，针对不懂的地方耐心、详细解答，促使正确认识疾病，消除负性情绪；借助相应评估工具，评估患者病情并准确告知，促使充分了解自身状况，消除猜疑心理；鼓励家属积极参与护理，根据饮食计划帮助患者到餐厅打饭，并陪患者进餐给予家庭关怀；与患者交流中注意以肯定、平和语气交流，避免不良刺激，促使其保持积极状态。

1.3 观察指标 ①护理前后均以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测焦虑情绪，分界值7分，焦虑心理越重分越高；以汉密顿抑郁量表（HAMD）测抑郁情绪，分界值7分，抑郁心理越重分越高。②以自制护理满意度问卷评护理认可度，100分，按评分分不满意（＜70分）、满意（70～80分）、非常满意（＞80分）。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 H A M A、H A M D 护理前两组H A M A、H A M A评分对比，无显著差异（P＞0.05）；护理后双心组HAMA（8.68±1.11）分、HAMD（9.03±1.74）分，较参照组（1 2.3 5±1.4 0）分、（1 2.8 7±1.5 2）分低（t1=1 3.0 9 0，t2=10.567，P＜0.001）。

2.2 护理满意度 双心组不满意3例、满意16例、非常满意22例，参照组不满意10例、满意17例、非常满意13例；双心组护理满意度92.68%（38/41）较参照组75.00%（30/40）高（χ2=4.699，P=0.030）。

3 讨论

慢性心功能不全合并室性心律失常患者情绪波动大，常规护理中仅根据患者病情特征实施干预，未充分考虑心理因素影响，护理效果一般[2]。双心护理模式不仅细化对患者生理方面的护理，且注重心理疏导。相关研究指出，双心护理模式能有效改善心血管内科患者负性情绪，对病情转归具有积极作用。本研究予以慢性心功能不全合并室性心律失常患者双心护理模式，结果发现，护理后双心组HAMA、HAMD评分较参照组低（P＜0.05），提示该模式能有效消除不良情绪。双心护理模式中注重以人为本的理念，强调心理因素对疾病转归的影响，通过加强健康宣教纠正错误认知、号召恢复良好者现身说法，可促使树立治疗信心，积极配合治护，此外，本研究还及时明确告知疾病情况，能促使做到心中有数，减少猜疑心理，避免产生恐惧心理。本研究结果还显示，双心组护理满意度92.68%较参照组高（P＜0.05），这可能与患者对疾病态度得到有效改善具有密切关系。