超短波联合依托考昔对肩周炎患者治疗效果及VAS评分的影响

河南省禹州市人民医院（461670）汤宝业

肩周炎为骨科常见疾患之一，患者早期症状表现主要为肩部疼痛，晚期常并存肩关节功能障碍。本研究选取104例肩周炎患者，分组探究联合应用超短波与依托考昔治疗对其治疗效果及VAS评分的影响，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2018年3月我院肩周炎患者104例，患者均知情同意本研究，以随机数字表法分为对照组（n=52）与观察组（n=52）。观察组男20例，女32例；年龄31～74岁，平均（52.08±8.79）岁。对照组男21例，女31例；年龄32～73岁，平均（51.74±9.43）岁。两组一般资料间无显著差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均予以肩关节功能训练：包括爬墙练习、拉手练习、下摆练习、抱颈练习，30min/次，3次/d，持续干预20d。于此基础上，对照组采取依托考昔（西班牙Frosst Iberica SA，批准文号：J20130133）治疗：60mg/次，1次/d，口服，持续治疗20d。观察组采取超短波联合依托考昔治疗：超短波治疗：采用上海喜鹊牌LDT-CD-31立式超短波治疗仪进行治疗，波长7.34m，频率40.68MHz，使患者取仰卧位，而后将两个200mm×200mm中号硅胶电极板放置在患者肩部，注意电极板和患处皮肤距离保持在3～4cm；对病程≥3周的慢性期患者采用微热量，病程不足3周的急性期患者采用无热量，均为20min/次，1次/d，5次/周；依托考昔治疗方法与剂量同对照组，持续治疗20d。

1.3 治疗效果评定 治疗20d依据患者肩部疼痛感及肩关节活动度等情况拟定，患者无肩部疼痛感，肩关节功能恢复正常，肩关节内、外旋可达90°，外展可达180°为临床治愈；患者重体力劳动或剧烈运动后存在轻微肩部疼痛感，肩关节内、外旋＞60°但不足90°，外展＞120°但不足180°为显效；患者存在中度肩部疼痛感，肩关节内、外旋可达20°～60°，外展可达90°～120°为有效；未达有效标准为无效，将临床治愈、显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 治疗效果；两组治疗前、治疗20d后肩部疼痛程度，以视觉模拟评分量表（VAS）评估，总分0～10分，分值越高疼痛感越强[1]。

1.5 统计学方法 以SPSS23.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以χ2检验，n（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗20d后观察组总有效率94.23%高于对照组78.85%，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分 两组治疗前VAS评分间无显著差异（P＞0.05）；治疗20d后两组VAS评分均较治疗前降低，且观察组（2.13±0.64）低于对照组（3.96±0.72），组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于肩周炎病机较复杂，以单一手段治疗疗效欠佳，临床常采取综合治疗，主要方法包括消炎镇痛药、物理疗法等。依托考昔属高选择性环氧化酶（COX）抑制剂之一，可抑制COX-2活性，进而减少炎性物质前列腺素的生成，发挥强效镇痛消炎作用，且其对存在消化道保护作用的COX-1无明显抑制作用，同时口服吸收良好、代谢完全，不良反应较少[2]。

本研究结果中，单一采用依托考昔治疗后总有效率为78.85%。提示采用依托考昔治疗疗效尚可，但仍需进一步提升。本研究显示，治疗20d后观察组总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）。说明联合用药可显著提升治疗效果，减轻患者肩部疼痛感。超短波较中波、短波更易对人体组织发挥作用，能起到温热效应，促使患部表层及深层组织持续均匀受热，可提高血管透通性，促进局部微循环，加速水肿消除，改善新陈代谢，因其治疗肩周炎的具体机制和依托考昔不同，结合使用可发挥协同增效作用，进一步阻止炎性物质生成，并加速其吸收，减轻患者肩部疼痛感，促进其疾病恢复。

综上，联合应用超短波与依托考昔治疗肩周炎患者能明显提升治疗效果，减轻患者肩部疼痛感。