丹七活血汤对不稳定型心绞痛患者临床症状改善的影响观察

河南省汝州市中医院（467500）王松涛

不稳定型心绞痛具有病情较重、致死率高等特点，症状呈进行性加重，可进展为急性心肌梗死，威胁患者生命。常规西药治疗以硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂为主，有助于改善临床症状，但药物依赖性高，停药后易复发，综合效果不理想。中医理论认为，不稳定型心绞痛是由于痹阻心阳、阻滞心脉，致使心脉不通，其治疗应舒筋通脉、活血化瘀。本研究选取我院不稳定型心绞痛患者，以分析丹七活血汤的效果。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过。选取2017年7月～2019年6月我院不稳定型心绞痛84例，根据治疗方案不同分为研究组（n=42）、对照组（n=42）。对照组男29例，女13例；年龄48～64岁，平均（55.94±3.53）岁；病程1.5～12.0年，平均（6.73±2.39）年。研究组男28例，女14例；年龄47～66岁，平均（56.40±3.61）岁；病程1.5～12.5年，平均（7.02±2.47）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》气虚血瘀型诊断标准[1]；②病程＞3个月；③患者知情本研究并签署同意书。排除标准：①合并严重心律失常；②过敏体质；③近期服用对本研究有影响药物。

1.3 方法 ①对照组口服阿司匹林（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32026470），100mg/d；口服辛伐他汀（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20057473），10mg/d。②研究组在对照组基础上联合丹七活血汤，组方：丹参20g、赤芍15g、熟地黄30g、水蛭10g、红花20g、枳壳12g、生晒参10g、郁金15g、当归15g、三七10g、川芎10g、桃仁10g、黄芪30g、桔梗6g、桂枝10g、川牛膝15g、炙甘草6g，常规煎煮取汁200ml，早晚温服，1剂/d。两组均治疗28d。

1.4 疗效评估标准 显效：心绞痛发作次数减少＞90%，心电图结果正常。有效：心绞痛发作次数减少51%～90%，心电图结果ST段上升＞0.05mv。无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②临床症状改善情况，包括心绞痛发作次数、持续时间。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组无效3例，有效17例，显效22例；对照组无效10例，有效13例，显效19例。两组比较，研究组总有效率92.86%（39/42）高于对照组76.19%（32/42）（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 临床症状改善情况 治疗后研究组心绞痛发作次数（1.13±0.49）次/周、持续时间（1.92±0.66）min/次均少于对照组的（2.42±0.51）次/周、（3.81±0.83）min/次（P＜0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛致病因素与血小板聚集、冠状动脉粥样硬化致使心肌缺氧、缺血密切相关，临床治疗目的为改善冠状动脉供氧、供血状况，调节心功能[2]。但常规西药治疗总体效果有限。中医理论认为心主血脉，不稳定型心绞痛病机在于气血失调、阴阳失衡、气滞血瘀、内生痰浊而心脉痹阻，本虚标实，治宜活血化瘀、舒筋通络。丹七活血汤是中医经典方剂，方中当归、黄芪、赤芍、熟地黄、川芎相伍可养血益气，桃仁、红花、桔梗、赤芍、川牛膝相伍可宽胸理气、活血化瘀，桂枝可振奋心阳，生晒参可大补元气，丹参可凉血安神，三七可化瘀止痛，诸药合用起止痛通脉、益气活血效果。现代药理学证实，丹参具有抗动脉粥样硬化、抗氧化、抗炎、抗心肌缺血等作用[3]。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明丹七活血汤可提高治疗效果。统计两组治疗期间临床症状发作时间及次数，治疗后研究组均少于对照组（P＜0.05）。提示有助于改善临床症状。

综上所述，丹七活血汤可提高不稳定型心绞痛治疗效果，减少心绞痛发作次数，缩短发作持续时间。