微创介入术治疗神经内科脑部血肿的临床效果

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）张雪莹 董玲

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2018年1月～2019年1月期间，我院接神经内科接收的脑部血肿患者78例，将给予保守治疗的39例设为A组，将给予微创介入术治疗的39例患者设为B组，A组患者男20例，女19例，年龄介于28～78岁之间，平均年龄（55.18±3.67）岁，血肿大小介于7～80ml之间，平均大小为（50.03±4.21）ml，其中脑干血肿16例，基底节血肿23例；B组患者男22例，女17例，年龄介于29～79岁之间，平均年龄（26.21±3.98）岁，血肿大小介于8～81ml之间，平均大小为（51.09±4.52）ml，当中脑干血肿18例，基底节血肿21例；对两组病例的临床资料进行统计学分析与检验后，结果显示P＞0.05，可作对比研究。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规的降颅压、营养支持以及水电解质平衡纠正与维持治疗。在此基础上A组患者给予药物保守治疗，具体为：取甘露醇注射液（该药由山西天致药业有限公司生产，国药准字为H14021672，规格为：100ml∶20g）与呋塞米注射液（该药由西南药业股份有限公司生产，国药准字为：H50020101，规格为2ml∶20mg），以静脉滴注方式给药；B组患者采用微创介入术治疗，具体为：取利多卡因开展麻醉，之后取钻头于患者血肿病灶上方的头骨进行钻孔，实施穿刺针穿刺，依据患者的血肿大小，取尿激酶0.3～6万U开展液化处理，之后取注射器抽取清除血肿，为患者置放引流管，并使用生理盐水冲洗，手术前后均给予患者适量抗生素，预防感染。

1.3 指标观察 治疗后，评定两组患者的临床疗效，标准为：治疗后，患者的脑部血肿全部消失，经脑CT检查各项指标恢复正常为显效；治疗后，患者的脑血肿清除超过50%为有效；患者血肿有超过90%未被清除甚至血肿增大则为无效。（显效+有效）/总病例数×100%=总有效率；采用美国国立卫生院神经功能缺损程度量表（NHISS）对患者的神经功能评分进行评定，项目包括意识水平、指令配合度、眼球活动，视野缺损、面部表情、共济失调、肢体运动以及语言表达等，满分为40分，分值越高则表明患者的神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学分析 将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统一分析与处理，计数资料现以%表示，用X2开展检验，计量资料现以（±s）表示，采用t开展检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床疗效进行比较 治疗后，B组患者治疗的总有效率97.43%显著高于A组的79.48%，P＜0.05，差异明显。

2.2 对两组患者的NHISS评分进行比较治疗前，两组患者的NHISS评分并无明差异，P＞0.05，治疗后，两组患者的NHISS评分均有所下降，但B组患者的NHISS评分（12.94±3.12）明显低于A组（19.72±3.65），P＜0.05，差异明显。

3 讨论

脑部血肿产生的原因主要是患者的脑部组织出现局部出血，在血液凝固、液化以及裂解时，还会释放各类凝血酶活性物质，对脑组织产生严重损伤，引发脑组织软化、坏死以及脑水肿等，血肿发生后，若不及时进行处理，极有可能会引发急性、梗阻性脑积水，威胁到患者的生命[1]。脑部血肿的发生率与死亡率均非常高，当前，临床上针对病情较轻的脑部血肿患者多以保守治疗为主，通过药物使患者的颅内压下降，达到解除脑水肿、清除脑内血肿以及防治再出血的目的，但这种治疗方式主是通过红细胞对血肿进行吸收与清除，疗效非常缓慢，不利于神经功能的恢复，而且致残率非常高，临床疗效不甚理想。微创介入血肿清除术则是一种操作简单、快速以及安全性高的手术治疗方案，用于危重与高龄脑部血肿患者的救治均能取得良好疗效，血肿清除率极高，可有降低患者的颅内压，解除血肿对周边脑组织造成的压迫，改善脑水肿症状，降低致残与死亡率[2]。本次研究也显示，治疗后，B组患者临床治疗的总有效率97.43%明显高于A组的79.48%，且B组的NHISS评分则明显低于A组，P＜0.05，充分表明微创介入术治疗神经内科脑部血肿确实可取得理想疗效。

综上所述，微创介入术治疗神经内科脑部血肿可有效清除患者的脑部血肿，帮助患者更快恢复神经功能，临床疗效显著，可推广。