中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩对初产妇产程时间、焦虑程度和产程疼痛的影响

广东省茂名市中医院（525000）陈莲珠 彭亚宁

妊娠分娩是一种正常生理过程，但多数初产妇会对分娩产生焦虑、紧张等负面情绪，分娩过程中持久而强烈的分娩痛，会对其心理和生理造成强烈刺激，导致患者宫缩减慢，产程延长，甚至难以顺利分娩[1]。中医足浴、芳香疗法及穴位按摩是应用于初产妇的常用疗法，但目前尚未形成系统治疗共识，且很少将三者进行联合应用。本研究将三种治疗方法联合应用于初产妇，观察其对初产妇的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年12月在我院产科就诊的53例单胎初产妇为研究对象，经医院伦理委员会、患者本人及其监护人同意，采用随机数字表法分为观察组（27例）和对照组（26例）。对照组平均年龄（27.32±3.89）岁；平均孕周（39.42±2.23）周；平均体质指数（21.34±2.68）kg/m2。观察组平均年龄（27.56±3.71）岁；平均孕周（39.22±2.13）周；平均体质指数（21.47±2.51）kg/m2。两组患者一般资料无差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施，常规待产及观察护理。观察组在对照组基础上予以中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩治疗措施直至分娩前。①中药足浴。足浴药方为益母草20g、木香15g、黄芪30g、王不留行15g、枳壳15g、制大黄10g、厚朴15g粉碎，装药包[2]。产妇入院后，每日泡脚一次至分娩；具体方法为，将药包放入足浴桶中，加入3～4L，温度42℃左右的温水，每次泡脚约为20分钟。②芳香疗法。将产妇安排在舒适的环境中，室温保持在25℃左右，患者选择舒适的姿势，床上可放置抱枕用以支撑、承托产妇，选择患者喜欢的，且对患者及胎儿无害的精油，使用熏香灯，让精油的香味扩散到房间中；嘱患者平静呼吸，将空气中的精油慢慢吸入。③穴位按摩。潜伏期取穴：昆仑穴、三阴交、合谷、足三里；活跃期取穴：昆仑穴、三阴交、合谷、足三里、曲池、百会、风池、肩井、印堂、太阳穴。方法为宫缩前进行，每个穴位按3秒，松1秒，持续五组，力度柔和且平稳，患者感微酸胀疼痛为宜，宫缩疼痛缓解时停止；随着宫缩规律按摩至分娩。

1.3 观察指标 对所有患者出院前采用本院自制优质护理满意度调查问卷进行调查，总分100分，>80分为满意，60～79分为基本满意，59分以下为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数。睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，分数越高表示睡眠质量越差。焦虑评估采用焦虑自评量表（SAS），共20个项目，项目评分为1～4分，总分20～80分；评分越高，表示焦虑越严重。疼痛评估采用WHO的数字疼痛量表（Numerical Rating Scale，NRS），疼痛程度用0～10表示，评分越高，疼痛越强烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，采用X2检验；P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 观察组患者满意度为96.27%（26/27），显著优于对照组的76.92%（20/26）（P<0.05）。

2.2 两组PSQI、SAS评分比较 观察组PSQI评分为（6.22±1.04）分、SAS评分为（48.42±8.24）分，显著低于对照组的（13.56±2.12）分、（56.23±9.12）分（P<0.05）。

2.3 两组产妇的疼痛、产程时间比较 观察组疼痛评分为（7.49±1.88）分，产程时间为（12.32±3.02）小时，显著小于对照组的（8.76±2.02）分、（14.88±3.21）小时（P<0.05）。

3 讨论

初产妇由于缺少分娩经验，分娩前常常会出现紧张、焦虑、睡眠障碍等问题；紧张焦虑会增加产妇对疼痛的敏感性，而疼痛反过来又会增加产妇紧张焦虑的不良情绪，二者互为因果循环，严重影响产妇的正常分娩。分娩前如何改善产妇的焦虑情绪、睡眠质量以及分娩时减轻产妇的疼痛，促进分娩过程顺利进行，是产科医护人员一直研究的重点。

睡眠对于维持人的精力和体力有着十分重要的意义。产妇因多种因素影响，住院期间常常存在不同程度的睡眠问题。而初产妇较经产妇更容易出现睡眠质量问题。本研究中观察组给予中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩疗法后，睡眠质量改善情况优于对照组。其主要因为中药足浴可以将药效通过热力的作用传导至患者体内，对患者有补血益气、疏通经络、镇痛等作用，可以显著提高产妇的睡眠质量[3]。

初产妇分娩前难免会出现紧张、焦虑等负面情绪，而这些不良情绪常常会影响产妇的正常分娩过程。本研究结果显示，观察组焦虑评分显著低于对照组，表示中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩疗法可以有效改善初产妇分紧张、焦虑等不良情绪。本研究采用吸入精油的方法，通过水蒸气将精油带入产妇肺部循环，调节血液、肌肉等作用，使产妇全身肌肉放松，缓解疼痛，调节患者的不良情绪，使患者身心平静、舒适。同时，穴位按摩也对产妇不良情绪有很好的缓解效果，进一步提高产妇的抗应激能力及对疼痛的耐受力。

分娩过程中，产妇要承受持久而剧烈的分娩痛，而许多初产妇常常因大声呼喊、过度换气等导致不能正常分娩而最后转为剖宫产。本研究采取中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩综合疗法，结果显示观察组疼痛评分显著低于对照组，表明综合疗法可以显著缓解产妇分娩痛。其原理可能是中药足浴和芳香疗法有效改善了患者睡眠质量和焦虑情绪，使患者增强了对疼痛的耐受力。中医认为分娩痛是产妇体内血气运行不畅所致，穴位按摩可以调和脏腑，使产妇血气运行通畅，疼痛自然减轻[4]。穴位按摩可以通过刺激不同的神经传导，使子宫的痛阈提高，并传导至中枢系统，增加阿片类物质及5-羟色胺的释放而产生镇痛作用[5]。

产妇在分娩过程中，会消耗大量能量，如果产程过长，会导致产妇乏力，不能完成分娩过程。同时，产程过长会增加产妇和胎儿的危险性。本研究显示观察组产程时间显著小于对照组。表明中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩疗法可以有效缓解患者焦虑，减轻分娩痛，松弛子宫平滑肌及相关韧带，减少患者的体力消耗，缩短产程，促进自然分娩。

综上所述，中药足浴、芳香疗法联合穴位按摩疗法应用于初产妇中，可以提高患者满意度，有效改善患者焦虑和睡眠情况，减轻患者分娩疼痛及缩短产程时间。