超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析

河南省新郑市人民医院（451100）卢钦玲 张蕾

老年钙化性心脏病是老年患者特有的心脏瓣膜疾病，主要表现为瓣膜结缔组织退行性病变、增厚及钙化，进而导致患者血栓、心内膜炎并发症发生，但是轻中度患者临床体征不明显，甚至监测不到杂音，因此给予有效的诊断方法早发现早治疗，能提高患者的生存率，现研究超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取医院2017年10月～2018年12月收治的老年钙化性心脏瓣膜患者41例为试验组，同时期进行体检的健康老年人群41例为对照组，对照组男22例，女19例，年龄61～80岁，平均（67.41±5.52）岁，试验组男23例，女18例，年龄60～81岁，平均（67.39±5.54）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比。纳入患者年龄在60岁以上，排除免疫系统、精神疾病患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对所有患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心电图检查，探头频率保持约3.5MHz，涂抹耦合剂，患者取仰卧位，左胸骨旁短轴与长轴切面、心尖五腔或四腔心切面进行探测，由经验丰富的医师进行判断，记录两组左室舒张末内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）。患者出现二尖瓣环后缘和后瓣基底部回声增强，乳头肌或腱索增厚，且回声增高，表明二尖瓣增厚，患者主动脉增厚超过3mm，回声增强，且在主动脉瓣出现局限性斑块状回声反射增强，瓣叶活动限制，出现明显僵硬，表明为主动脉瓣钙化。

1.3 观察指标 观察两组患者的心功能指标，观察试验组的钙化部分情况。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2 . 1 对比两组患者的心功能指标 试验组L V D（5 5.3 8±5.0 3）m m、L A D（4 9.5 8±5.2 1）m m，LVEF（53.29±4.52），对照组LVD（43.11±4.82）mm、LAD（33.08±4.78）mm，LVEF（69.18±5.54），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比观察组患者的心脏钙化情况 观察组中单纯二尖瓣钙化10例，其中二尖瓣环钙化6例，二尖瓣叶钙化4例；主动脉瓣钙化24例，其中左冠瓣钙化7例，右冠瓣钙化9例，无冠瓣钙化8例；二尖瓣主动脉瓣均钙化8例。

3 讨论

老年钙化性心脏瓣膜病是随着年龄的增长机体出现退行性病变，机体产生钙化性主动脉瓣狭窄，影响老年患者生存质量，尽早确诊才能及时给予诊治，才能尽早改善患者的心脏功能[1]。超声心动图作为高特异度、高敏感度的影像检查方式，能对患者的心功能做出较为准确的判断，它比起心导管、核素显像等诊断操作更为简便、重复性强，能够清晰显示患者的血流状态、心腔结构、心室舒张功能，进而表明其诊断准确性较高，从不同的角度对瓣膜装置、心脏立体结构进行观测，清晰显示瓣叶的情况[2][3]。研究结果表明，试验组LVD、LAD水平明显高于对照组，LVEF水平明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0.05），观察组较为清晰的显示钙化性心脏瓣膜情况。患者主要以主动脉瓣受累为主，二尖瓣受累稍少，是因为血液循环中主动脉瓣承受较大压力、冲击力，胶原纤维更易发生断裂，间隙间有钙离子钙化，回声增强，主动脉瓣环的后环与无冠瓣连接，血液易损伤这个部位，钙盐沉积，增加钙化风险。综上所述，超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病准确率高，特征明显，能较好地显现患者的心脏特征，值得推广。