医疗设备成本效益实时监测及动态分析方法探讨

孟大列

（吉林大学第二医院，吉林 长春）

0 引言

成本效益分析可以在根本上解决资金预算问题，目前此方式已被政府主管部门以及医疗单位采纳，在市场预算成本的方法中所占比例越来越大[1]。目前，医疗器械管理需要在医学领域建立先进的分析方法，必须统一标准和科学的成本效益分析方法[2]。优化和完善目前的成本效益评估模型和分析方法的目的是更加客观地分析投资成本，评估设备的运行是成本效益分析的必要依据，也是保证预期效果的重要因素[3]。

1 成本效益分析模型制定

现在医学界对医疗设备成本效益分析的规则，一般是参考会计学中最常用的济效益分析方法，一般分为静态法和动态法，不过两者都是以经济收益为最终指标的，通过数据了解分析投资的回收周期以及经济的收益率[4]。医疗设备的投入多少以及运动目标量，一般以提供社会效益为根本核心建立[5]。针对医疗设备效益分析的一体化，探讨了一种更适合于医疗领域的成本-效益分析模型，并根据医疗卫生安全、社会性和公益性原则建立了与现阶段社会发展方向基本一致的成本-效益分析模型，制定了集医疗保健特点和设备特点于一体的收益指标，并将设备投入作为一项指标。运营消耗不是基本成本。通过医院信息化建设的结果，制定了相应的统计方案，建立了统计计算模型，保证了医疗设备的阶段性运行效益分析，并通过信息处理系统对各种报表进行了计算。告知和指导数据，指导合理配置和临床使用更好的用途。

2 医疗设备成本效益实时监测模型的建立

（1）收费类器械的监测模型。普通医疗收费项目收费单位按时间收费。完成目标所需时间乘以其实际使用时间；需按医院按时收费标准计算其实际使用情况以及时间收费标准。通过添加附加代码，可以区分同一设备的不同检查项目，而无需详细区分设备。设备的完整时间是将设备维护时间移除设备服务时间和设备备用时间以外的设备维护时间。（2）辅助型设备监测模型。辅助设备为不同的医疗项目提供了非常重要的支持，但它不能通过直接收费项目来反映设备的使用情况。同时，辅助设备的各种使用方法和属性也有很大的差异。因此，辅助设备监测需要根据设备的具体情况进行分析，通过建立科学的监测模型。例如，在工作时间内，将激光相机的效率引入实际胶片输出与理论满负荷之比，通过设备的信息交换接口，及时读出实际胶片输出数据。

3 现阶段医疗设备管理和成本效益分析评价方法

根据中国报告网的数据，截至2010 年，我国医疗设备市场规模已达6000 亿个，以进口设备和大型设备为主。仅2010 年，中国大规模医疗设备进口额就达46 亿美元，比去年同期增长28.9%，比2009 年增长4.8%。数据非常客观。医疗设备的进口已成为医院大型仪器设备的主要来源。根据我国大型医疗设备配置标准的研究，大多数大型医疗设备的利用率低于50%。2006 年中国大型医疗设备技术效率分析数据显示，我国10 个省（市）10 家医院CT、MRI 等大型医疗设备的平均利用率低于40%。造成医院大型设备利用率低的主要原因是：第一，我国卫生管理机构对大型设备在医院的分配制度不完善。目前，由于缺乏研究，医疗设备的利用率严重不足[6]。第二，由于医院或医疗机构设备采购示范不足，一些医疗设备无法发挥作用。“重购轻用”管理模式的效果也是造成医院大型设备利用率严重不足的重要原因。目前，大型医疗设备的成本效益分析还没有得到重视，包括分析和评价方法，技术还没有形成，这也是造成这一现象的重要原因。然而，由于医疗活动的特殊性和复杂性，上述控制医院医疗设备成本效益的方法还存在一些问题。主要研究结果如下：（1）一般资产成本效益评价难以应用于医药行业，医药行业的服务与生产行业的服务是不同的。医疗设备的效益不仅可以建立在经济效益计算的基础上，而且具有更有价值的社会效益指标。单纯应用生产行业的评价方法是不适用的，仅仅是追求经济效益，违背了医疗行业公益的重要原则，增加了病人的医疗费用，也严重违反了医疗管理。（2）事后对会计方法进行了总结，具有很大的局限性。简单地将成本-效益分析作为设备资源配置和使用的一种管理方法，能够在事件发生后进行预测、控制和分析，及时进行动态分析，是提高医疗设备管理水平的有效方法。

4 基于信息化技术的医疗设备成本效益实时监测和动态分析评价的研究

目前，医疗设备管理需要在医学领域建立先进的分析方法，有必要统一标准和科学的成本效益分析方法[7]。优化和完善现有的成本效益评估模型和分析方法，构建和完善医院管理信息平台是行业进步的要求，也是企业发展的必然趋势。医疗设备成本效益实时监测模型可用于计算医疗设备的使用效率、实际使用时间、设备待机时间、经济效益等，为医疗设备的决策和使用管理提供指导和帮助。设备的完整时间可以清楚地反映出医院医疗设备的维修保养质量、设备的可靠指标以及设备是否需要更新。设备与收入相结合的效率可以反映价格部门的收费标准和设备的技术等级。对设备使用效率的评价需要通过一个时期的统计和分析，根据社会经济发展的多个方面来确定。因素是由因素来判断的，范围的选择决定了医疗设备的最终反映[8]。

总之，我们建立的以使用效率为桥梁，结合收益情况、设备完好率、收费定价标准、业务开展情况等多方面的医疗设备成本效益实时监测模型以及设计的动态分析方法能够实时的获取成本与效益之间的数量关系，根据效益分析结果可掌握设备配置的合理性，预防设备购进的盲目，亦可使科室将已有设备用好用足。