服活络丹不能“没大没小”

赵桂芝

大活络丹和小活络丹都是熄风解痉类药物。光看活络丹的名字，大家可能会想到活血通络。因此，有些患者在需要用药的时候，往往不分大小活络丹，糊涂用之。其实，虽然大小活络丹都能通络，但它们擅长治的病却大有区别，不能一概论之。

小活络丹出自宋代《太平惠民和剂局方》，由乌头、地龙、乳香、没药、南星等药物组成，具有活血化瘀、舒筋消肿、行气止痛、祛风及破瘀生新等功能。适用于感受外风而身体壮实的患者服用，证见风寒滞留经络所致关节疼痛、手足麻木、周身酸痛等癥。具体来说，就是适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生等病症。

大活络丹出自清代医学名著《兰台轨范》，由白花蛇、威灵仙、草乌、天麻、全蝎、首乌、龟板、贯众、甘草、羌活、肉桂、乌药、熟地、大黄、木香、赤芍、没药、丁香、南星、青皮、香附、元参、白术、地龙、当归、血竭、冰片、人参、麝香等中药组成。具有舒筋活络、祛风散寒、镇疼止痛的功效。主治因气血不足、风寒外邪侵袭或肝风内动所致诸症，适用于四肢麻木、腰腿疼痛、半身不遂、手足拘挛等症。目前临床上主要用于脑血管意外引起的后遗症，如脑出血及脑梗死造成的半身不遂，中医辨证属本虚标实的患者。如果患者符合上述情况，就可以在中医师的指导下用药。

虽然大活络丹和小活络丹都具有活血化瘀、祛湿通络等功效，但大活络丹偏于治疗中风、痰湿引起的半身不遂、口眼歪斜、言语不清、手足拘紧等症，为“治肢体大证，必备之药也”。而小活络丹偏于治疗因风寒、痹湿侵袭等所致的痹证，如四肢拘挛、筋骨疼痛、跌打扭伤等症。这两种药都应在医生的指导下服用，避免弄混。