常见的口腔疾病及预防

随着人们生活水平的提高，对于身体健康也越来越重视。口腔健康是全身健康的一面镜子，了解和预防口腔疾病，是提高自身健康的重要一环。日常生活中人们最常出现的口腔疾病有龋齿、口腔异味、牙龈出血、口腔溃疡等，下面分别予以简单介绍，希望引起大家的警惕，注意做好防治。

龋齿俗称蛀牙，是一种人群中极普遍且发病率很高的疾病。被世界卫生组织确定为除心血管疾病、癌症外人类高发病率的三大疾病之一。龋齿虽然不会致命，但引起的牙痛严重影响人们的日常生活，并可能会引起严重的相关疾病。龋病可发生在任何年龄，其病因较复杂，与细菌、食物中的糖类以及机体对龋病的抵抗力及口腔卫生有关。主要机制是口腔中的细菌通过代谢食物中的糖而产生酸，酸可以使我们牙脱钙，出现蛀洞。早期的龋齿没有任何感觉，随着蛀洞越来越深，会出现冷热刺激痛或食物嵌塞痛。如果累及到牙髓（俗称牙神经），会给我们带来剧烈的疼痛，严重影响我们的日常生活。当感染通过牙髓腔、根尖孔侵犯到我们的牙周组织和颌骨的时候，就会造成我们根尖周组织的炎症甚至是颌骨的炎症，严重的会造成全身败血症。

怎样做好龋病的预防呢？首先是消除致龋因素，主要是减少甜食的摄入量，注意口腔卫生，进食后漱口，进行正确有效的刷牙。其次适当应用氟化物，例如使用含氟牙膏提高牙齿抗龋能力。儿童期可应用窝沟封闭剂，隔绝致龋因素对牙齿的侵袭。定期到医院做检查，早发现早治疗，防患于未然。

口腔异味

引起口腔异味的原因有很多，主要有以下几方面。（1）口腔疾病得不到及时有效的治疗，常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的人，其口腔内滋生的细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出硫化物，发出腐败的味道而产生口臭;（2）胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭;（3）节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，发生口臭;（4）患有全身系统性疾病如糖尿病，口腔内也会出现像烂苹果似的味道。

另外，不良的饮食习惯，如吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。

怎样预防口腔异味呢？要保持口腔清洁卫生，及时清洁舌头。研究发现，残留在舌头上的细菌会破坏口气。因此，在刷牙之后一定别忘了刷干净你的舌头。用清水漱口，至少饭后要用清水漱口。吃一些能够清新口气的食物。另外，最重要的是要积极治疗口腔疾病及全身系统性疾病，定期到医院对口腔进行彻底检查，定期做牙周洁治。

牙龈出血

牙龈出血也是口腔疾病的常见症状之一。引起牙龈出血的原因，除口腔局部的牙龈炎和牙周炎以外，还有全身性疾病在口腔内的表现。造成的牙龈出血局部因素主要是口腔卫生不佳，在牙龈边缘产生牙结石;由于牙石的刺激造成牙龈发炎、肿胀、充血，严重的引起牙槽骨的吸收破坏，形成牙周炎。牙龈炎和牙周炎的临床症状之一就是牙龈出血，轻者在刷牙、吸吮或咬硬物时出血;严重时有轻微刺激或没刺激时也会自发出血。另外，坏血病、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝硬化、肾炎后期等，都可以有口腔内出血的临床表现。

怎样预防和治疗牙龈出血呢？如果是全身疾病引起的牙龈出血，应首先积极治疗全身系统疾病，同时改善口腔卫生。由于牙龈炎和牙周炎引起的牙龈出血，首先要改变自己的不良习惯，例如吸烟，然后是治疗牙周的炎症，进行龈上洁治（俗称洗牙）、龈下刮治、牙周手术等系统性治疗。同时要保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，正确使用牙线、冲牙器等口腔卫生用品。另外，要定期到医院检查，对于牙龈炎、牙周炎做到早发现早治疗。

口腔溃疡

相信很多人都有被口腔溃疡困扰的经历。多种疾病都可以在口腔黏膜上形成溃疡，例如结核溃疡、口腔内的残根残冠等摩擦造成的创伤性溃疡、口腔黏膜恶性肿瘤造成癌性溃疡等。我们这里所讲的口腔溃疡，又称为口疮，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，可以是米粒至黄豆大小，呈圆形或卵圆形，溃疡面为凹，周围充血，可因刺激性食物而引发疼痛。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。在临床上可分为轻型、重型、疱疹样。

口腔溃疡的治疗主要是局部与全身治疗两个方面。首先是局部治疗。通常情况下，急性发病初期主要是以消炎、止痛和促进溃疡愈合为原则，医生会给患者开一些止痛的含片或者消炎的薄膜。对患处局部的用药可以减轻患者的病情。局部治疗的时候，通常会选用抗菌、止痛以及免疫力的调节等药物。也有部分人会认为该病与疱疹病毒有关，选用非特异性抗病毒药和一些免疫抑制剂来对局部进行治疗。

对于复发性口腔溃疡，在局部治疗的同时，我们还应当对患者进行全身性的治疗和免疫力调节。由于复发性口腔溃疡的主要发病原因是患者自身免疫能力下降，所以对于单纯给患者进行局部治疗是不能够彻底治愈的，必须在对患者局部治疗的同时予以全身治疗，才能取得较好疗效。

我们还应该做好口腔溃疡的防治工作。由于该病的发生与患者的身体机能、家族遗传以及生活环境等因素有关，因此，要预防口腔溃疡的发生，平时就应该注重饮食生活习惯，通过合理的饮食习惯来调节自己的免疫能力。多吃新鲜的水果蔬菜，增加各种维生素的补给;经常锻炼身体，增强自己的免疫力;保持良好的精神状态，保持愉快的心情，减少和避免口腔溃疡的发生。

韩俊力  副主任医师

上海交通大學医学院附属第九人民医院口腔综合科教研室副主任，副主任医师，住院医师规范化培训口腔综合科基地教学主任。中华口腔医学会全科专委会委员，上海口腔医学会全科专委会委员，国家执业医师口腔专业考官，上海市住院医师规范化培训督导专家。从事口腔医疗工作20多年，有丰富的口腔疾病临床诊治经验，擅长成人牙体牙髓疾病，牙外伤及儿童口腔疾病的治疗。

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