探讨封闭式病房管理精神病人上呼吸道感染及护理对策

袁慧花，韦敬业

（1.佛山市南海区罗村医院心身医学科，广东 佛山；2.佛山市南海区罗村医院检验科，广东 佛山）

0 引言

精神病人由于疾病的特殊性，其在认知、情感、行为、意志等精神活动方面出现不同程度障碍，对此类患者常采取集中式管理和封闭式管理[1]。而精神病病人接受封闭式病房管理期间，由于活动范围小，且一个病室常收治多名患者，加之精神疾病病情容易反复，存在抗精神病药物副作用，患者行为变化大，自我控制能力差，受到以上诸多因素的影响，使得患者发生医院上呼吸道感染的概率升高[2-4]。而此类患者医院上呼吸道感染发生率高低与医院护理质量存在直接相关性。本研究主要分析了接受封闭式病房管理的精神病人发生上呼吸道感染的原因，并对有效的护理对策进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年3 月至2020 年3 月本院收治的精神病人共计40 例作为本次研究的对象，对患者均实施封闭式病房管理，分组如下：（1）对照组有患者19 例，包括男性患者人数为17 例，女性患者人数为2 例，年龄范围为14-82 岁，平均年龄（42.78±3.57）岁；（2）研究组有患者21 例，包括男性患者人数为19 例，女性患者人数为2 例，年龄范围为15-80 岁，平均年龄（42.63±3.64）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合进行对照研究的标准。

1.2 方法

给予对照组患者常规性护理，如尊重、关怀患者，对患者进行心理疏导，做好饮食、用药护理以及药物副作用的观察，加强安全护理等。研究组在进行护理之前，首先分析导致患者在住院期间发生上呼吸道感染的原因，并制定针对性的护理对策，以更好地预防上呼吸道感染情况的发生。

1.3 观察指标

统计对比两组患者住院期间的上呼吸道感染发生率。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS20.0 统计学软件进行分析处理，其中计量资料用t 检验，用（）表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组中有1 例患者发生上呼吸道感染，占比为4.76%，对照组中发生上呼吸道感染的患者人数为4 例，占比为21.05%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 导致精神病人在医院发生上呼吸道感染的原因分析

3.1.1 精神科病区的住院条件存在较大的局限性

受到精神病人病情特征的影响，其活动多变，因此管理起来难度更大。为了方便管理，很多患者对精神病人实施集中式、封闭式管理，大病房管理模式比较常见，使得一个病房有多名患者。而患者活动范围小，空间有限，运动受到限制，精神状态不稳定，患者之间接触增多，使得患者之间发生交叉感染的风险更高[5]。

3.1.2 患者病情迁延反复

精神疾病的发病机制复杂，具有较长的病程，难以彻底治愈，容易反复发作。而即便是同类疾病的患者，在治疗后也会有不同的表现。各个患者的临床症状、疾病严重程度等都各不相同，因此患者住院治疗次数也不同。且随着病程延长，加之临床治疗药物的影响，患者机体健康状况会逐渐降低，使得免疫力变差[6]。并且病情反复会给患者的身心造成较大的困扰、折磨，而长期服用抗精神病药具有较大的副作用，如咽喉肌群共济失调、吞咽困难、流涎等，都会增加患者发生上呼吸道感染的风险[7]。

3.1.3 患者自我控制力差

精神病人的情感、意志、行为、认知等会出现不同程度障碍，在这种情况下，患者具有较差的自我控制力，有些患者甚至完全不能控制自己的思想和行为。而在出现不适症状的时候，也常不能及时清楚的表达，使得诊疗难度增加。这些患者中乱吃东西、拒食、任意增减衣物、不能很好地管理个人卫生、自残等情况十分普遍。这些都会影响患者的机体健康，增加感染风险。而家属探视也使得患者发生交叉感染的概率升高[8，9]。

3.2 护理对策

3.2.1 加强精神病人入院管理

在患者刚刚入院时，护理人员便应当详细明确地向患者和家属进行治疗流程、方法、管理模式、环境等的讲解介绍，并给患者进行常规体检，对患者病情和身体健康状况进行初步诊断，如果患者有异常情况存在，需要及时上报，并给予针对性处理[10，11]。一些患者无法适应集体生活，护理人员应当耐心教导患者养成好的生活习惯，将放在公共区域的个人用品，如牙刷、毛巾、脸盆等标上床号或姓名，实施集中管理，防止混用。每次需要使用的时候护理人员、管理者统一进行发放，使用完后再统一回收[12，13]。

3.2.2 加强对患者的病情观察以及临床护理

有些精神病人处在意识混乱或是完全无意识状态下，穿衣吃饭等基本自控能力都没有，使身体素质受到不良影响。而护理人员需要加强对患者的饮食护理，并加强防寒保暖，保证患者机体能量，提升免疫力[14，15]。另外可以组织患者参加一些集体娱乐活动，例如打球、做操等，增加患者的运动量，不但方便管理患者，且有利于提升患者身体素质，还能够调节患者的心理状态，充实患者精神生活，利于患者病情的控制，促进康复。护理过程中，护理人员应当重视对患者各个治疗阶段的病情观察，对于有自伤、伤人倾向的患者应当做好约束、隔离，还应当重视患者的药物不良反应发生情况。同时应当定期监测患者的体温、脉搏等生命体征，有上呼吸道感染症状应当及时隔离治疗，防止交叉感染。对病区环境还应当加强清洁消毒，保证病区环境的干净整洁，空气清新，通风良好，这也是预防患者发生上呼吸道感染的重要举措[16]。