早期介入康复护理与急性脑卒中患者早康的临床研究

孙红蓓，袁瑞凡*，丁文彬，范本芳，陈 卓

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

临床分析急性脑卒中患者，容易死亡以及残疾，发病后，会严重影响患者日常生活并危及患者生命安全，患者发病原因是损伤了脑实质神经细胞，存在不同程度言语、感觉、运动以及认知损害，存活患者中，存在功能障碍人群占比较高[1]，约70~80%，患者会丧失工作能力以及独立生活能力，日常生活中需要依赖他人，加重了患者心理负担以及家庭负担，因此，应给予患者开展有效护理干预，目的是促使患者预后改善。

1 资料及方法

1.1 研究对象

选择2019年1月至12月就诊的66例急性脑卒中患者参与本组实验，均知情，其中男36例，年龄区间是42岁至76岁，中位58.5岁，脑梗死、脑出血分别是22例、44例。

1.2 方法

均开展早期介入康复护理：（1）超早期是患者发病3d内，护士应对患者体征进行密切监测并加强患者基础干预，做好患者体位护理，确保患者处于足中立位，鼓励患者轻微自主活动健侧肢体，对患者肢体感觉刺激进行强化。（2）软瘫期是患者发病3周内，护士应为患者提供主动关节活动以及被动关节活动，为患者按摩，避免暴力，循序渐进。（3）恢复早期是患者发病3~4周，为患者实施日常生活能力训练，利用揉、捏、滚、推等手法，为患者实施科学按摩。

1.3 统计学办法

整体分析患者计量资料（t检验）、计数资料（x2检验），参照SPSS 20.0统计软件包，（均数±标准差）、率是表现形式，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

护理后明显改善了Fugl-meyer评分（运动功能）、Barthel评分（ADL），对比护理前，P＜0.05。护理前，以上数据是（16.32 3.01）分、（20.52 3.72）分，护理后，变成了（38.99 3.99）分、（45.52 5.01）分，t=36.8489，32.5478。

3 讨 论

临床实践证实，急性脑卒中患者开展早期介入康复护理，高效可行，护理措施：（1）基础干预。由于患者发病后减退了消化功能[2]，应叮嘱患者进食低糖、低盐、清淡、低脂以及易消化食物，多进食高维生素、新鲜蔬果，由于患者长期卧床，减弱了肠蠕动，合并便秘症状几率较高，护士应叮嘱患者进食蜂蜜、香蕉等食物，应保证饮水量充足。在患者身体受压部位以及骨隆突处，容易发生压力性损伤，护士应保证患者勤擦洗、翻身以及更换、按摩，为患者勤整理，将翻身卡构建完成后，每隔2h为患者翻身1次，确保翻身过程中护理动作柔和，避免发生拉、拖以及推等不良护理行为，必要情况下，为患者提供气垫床以及海绵垫。护士应预防患者发生呼吸道感染，在为患者实施体位更换护理时，为患者拍背，叮嘱患者将深呼吸工作做好，每天为患者开展2次口腔护理协助并确保患者口腔清洁[3]，预防患者发生泌尿系统感染，清洁患者会阴部并为留置导尿管患者实施尿道口护理，2次/d，确保通畅引流。（2）康复干预。护士应保持患者处于良姿位，避免患者发生坠积性肺炎、压力性损伤、深静脉血栓等，避免患者发生静脉炎，避免患者处于异常痉挛姿势，对患者肩关节进行有效保护，为患者开展早期诱发分离运动，将患者患侧上肢放置在伸展位，下肢放置在屈曲位，利用软枕来辅助。护士应确保患者交替摆放健侧卧、患侧卧以及仰卧位[4]，定时翻身，将体位经常变换，可平衡患者肢体伸屈肌张力，预防患者发生肌痉挛。在患者发病后2d至3d，若患者肌力在3级以内，为患者提供床上肢体被动运动，对患者肩肘腕指以及髓膝踝趾关节进行依次活动，关节由大到小，采取由近及远以及由上而下原则，首先活动健侧，确保动作缓慢以及轻柔，以患者耐受为宜，每个关节活动5~10遍，每次开展2次活动。若患者肌力在3级，鼓励患者开展主动训练，练习相关动作，具体包括挺腰、抬头、抬臀以及上下肢抗阻力活动等，利用健侧将患侧带动，指导患者开展翻身坐立训练等，引导患者扶着椅背站立。在日常生活能力训练过程中，患者应练习使用患手来吃饭、穿鞋、穿脱衣物等，每天训练3次至4次，每次训练0.5h，另外，护士应沟通患者家属，为患者提供一定协助，促使患者自我护理能力明显提高。（3）心理干预。由于脑卒中患者起病较为突然，患者无法自理生活，康复过程漫长，导致患者发生抑郁、悲观、失望等情绪，护士应耐心开导并关心患者，理解患者内心想法，鼓励患者积极面对疾病，促使患者心理调节，告知患者康复训练益处，叮嘱患者坚持锻炼，有利于患者康复效果提高，利用成功案例讲解，促使患者主观能动性明显提高，调动患者治疗积极性，促使患者密切配合护理。

本组实验得出：护理后明显改善了Fugl-meyer评分（运动功能）、Barthel评分（ADL）。

综上，急性脑卒中患者开展早期介入康复护理的护理效果较为理想，可促使患者明显改善Fugl-meyer评分（运动功能）、Barthel评分（ADL）。