手术室护士对X射线安全有效防护的探讨

杨艳，夏瑞莲，卢娜，宁敏

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

随着经济水平的不断提高，我国的医疗技术水平也得到了较大的发展，在手术治疗中，较多应用X线放射机器，其中比较常见的仪器为C形臂与G形臂等，在手术中应用X线放射机器，能够使手术顺利进行，增加治疗效果，大大缓解患者的痛苦[1,2]。但是X线放射机器对人的身体是有害的，如果大量、频繁地使用会给操作人员造成职业危害。通过了解我们发现：在实际的手术治疗中，有些护理人员对X射线相关特征不是很了解，认为接触一些对自己的身体没有多大影响，有些医护人员甚至在接触X线放射机器的时候不采取防护措施。但是有些护士对于X射线存在过度恐惧的情况，对于防护措施却不了解，盲目地实施了一些不正确的防护措施。本研究就来探究手术室护士对X射线的防护情况。

1 X射线的特点与对机体的损伤

1.1 X射线的特点

穿透作用：X射线的波长较短，并且这种射线能量较大，在照射某一物体的时候，只是有一部分被物质吸收，而绝大部分会经由原子间隙而穿过，因此其是具有较强的穿透作用的。X射线的穿透力与物质的密度之间是具有密切关联的，根据不同的吸收效果可以区分不同密度的物质。

电离作用：一种物体被X射线照射的时候，就会产生电离作用。而在电离的作用下一些物质会产生化学反应，导致机体发生一些变化，产生生物效应。

荧光作用：X射线量越强，那么荧光作用就越强，因为X射线具有较强的透视效果，在其用做透视的时候可以通过X射线看到人体内部情况，形成影像，作为摄影时增强胶片的感光量。

热作用：在X射线照射到物体的时候，绝大部分的射线被物体吸收后形成热能，造成物体的温度上升。

感光作用：X射线能够使胶片发生感光感。胶片感光越强，就证明X射线的量越大，其之间的关系是正比关系，由于人体内部组织的密度是不同的，因此，当人体受到X射线照射的时候，胶片上所获得的感光度也是有强弱之分的，由此就形成了X射线影像。

生物作用：当生物机体受到X射线照射的时候，能够抑制生物细胞，甚至会使得生物细胞受到破坏，导致其死亡，而这些作用就会表现为疾病。

1.2 X线对机体的伤害

X射线对机体是有一些损害的，如果长期或者大量受到X射线照射的话，会对人的身体健康造成损害。对身体所造成的损害主要表现在多个方面：血液、神经、消化、内分泌等。X射线会导致晶状体发生浑浊：相关研究结果显示：人体若长期受到低剂量的辐射，会造成中性粒细胞为主的白细胞数量明显降低；导致淋巴细胞数量增多，血小板下降且血红蛋白数量下降；一些疾病例如白血病、女性乳腺癌等患病率显著升高。另外，长期受到X射线照射可能导致孕妇流产等不良情况出现。

2 X射线防护措施

2.1 一般防护

时间防护：这种方法主要是指尽量缩短射线的曝光时间。要将不必要的照射时间缩短，尽量让机体少受射线的照射。在实际接触射线的工作过程中，要在确保工作效果的情况下尽量缩短射线的曝光时间，如果实际操作条件允许，要尽量应用高千伏投照技术来操作。要做好时间防护措施，接触X线的医务人员要能够熟练应用相关的仪器，能够熟练操作，要求工作人员的工作态度要积极、负责，减少不必要的射线使用[3]。距离防护：相关研究结果显示：X射线量会随着距离的增加而迅速减少，所以，在需要解除X线机的工作过程中，工作人员在不影响工作的前提下，要尽量离X射线管和散射线的距离远一点。有效遮挡措施：一些材质的物品能够起到有效遮挡射线的作用，例如含铅屏风、铅帘、铅衣等，这些物品也是临床上常用的防护物品，铅屏风的铅含量要不小于lmm铅当量。目前，在实际工作中应用比较广泛的是包裹式铅围裙，这种围裙能够将工作人员侧面和背后的散射辐射有效遮挡，效果要远远好于正面围裙。固有防护措施：为了防护射线的照射，手术间的墙体也要达到一定的要求，通常为2mm铅当量的厚度，副防护要达到lmm铅当量的厚度，这样就能很好地遮挡射线，确保安全[4]。X射线具有较强的电离作用，而这种作用会释放出对人体有害的物质，例如臭氧、氮氧化合物，破坏空气中的正负离子平衡状态，所以，手术室要达到规定的洁净层级，在实施手术操作之前，要确保手术中应用的各种仪器是状态良好的，保持卫生整洁、通风良好。X线放射机的放射剂量调节：照射剂量要保持在合理的最低水平，尽量降低辐射的危害。

2.2 手术室护士的防护措施

（1）要加强手术室护士的思想意识，通过宣教使其了解到X射线所具有的危害性，建立安全制度，并不断健全相关制度。要不断提升护士的安全意识，增强其职业道德水平。要求手术室护士必须要严格按照相关规定去执行操作，按照相关规定操作仪器，具备较强的应急意识，要做到能够在实际工作中及时发现问题，并在意识到问题的存在后及时解决问题。

（2）要加强手术室护士的相关教育工作，使护士对X射线的危害性有详细了解，并且通过教育与学习让护士掌握相关的防护措施，因为应用X线放射机器是在患者手术过程中，要求巡回／洗手护士不要离患者太远，而且要严格按照无菌原则实施操作，正是因为有这些要求，所以护士一定要做好防护准备，在手术开始前要按照正确的方法穿好铅衣，带好铅围脖、铅帽等防护用品，以确保取得理想的防护效果。

（3）手术室巡回护士在手术开始前要在合适的位置放置有效的遮挡物，在手术间中，要至少安置两块铅屏风，分别放置在患者的头侧与无菌区的一侧[5]。所应用的两块铅屏风的作用为：能够很好地对手术台上人员和手术台下服务人员进行区分，确保手术区域的无菌性。

（4）距离防护也是诸多防护措施中比较有效的措施之一，手术护士在操作过程中要严格遵守无菌原则，在这个前提下要尽量远离X射线发射管，最好是躲避在铅屏风的后面。

（5）在实际的操作过程中，要在不影响治疗的前提下，要尽量降低管电压、低管电流等。为了确保图像质量需要合理调整自动调节曝光的参数，但是也要结合实际的情况选择方式，以尽量减少射线量的产生。如果X线放射机可以储存图片，就可以不用照相采集图片了，这样的操作，能够显著降低X射线对人体的损害[6]。

（6）在应用X线放射机器的过程中，手术室护理人员要重视X射线的检测，所产生的照射剂量不要超过标准的数值。依据我国相关规定中关于X射线工作者不应超过的剂量限值来执行，要依据的标准为：①连续5年内的平均年有效剂量：20mSv。②所选取的任何一年内有效剂量：50mSv。③每年眼晶体剂量的数值为150mSv。④相关的其他单位器官或组织剂量每年：500mSv。由此，要将个人和环境的辐射水平作为定期检测的内容，只有这样才能及时了解X射线辐射防护情况与辐射健康情况，及时掌握有效的数据[7]。

（7）手术室护士要注意饮食调节：饮食方面，医护人员需要注意的是：①要多吃含有优质蛋白质的食品。②多吃含有维生素类的食物，例如含有维生素B1、B2、A、C的食物，这样能够达到抵抗X射线对机体内酶系统的破坏的作用。在各种新鲜的蔬菜、水果、杂粮等食物中都富含较多的维生素，如果饮食中不能满足要求，也可以购买一些保健品来补充。③对于食物中的脂肪含量要进行有效压缩，嘱医务人员平时要少吃动物油。多吃保护甲状腺功能的食物，例如海带、紫菜等。嘱广大医务人员要养成健康的饮食习惯，生活作息要规律，不断提升身体抵抗力，提升自身的健康水平。

3 结论

对于X射线的安全防护，在今后的工作中，要不断增强自己的防护意识，并在实际工作中注意应用有效的防护措施，正确应用防护用品，严格按照放射防护法规，定期严格检测个人剂量，提升医护人员的防护积极性，在确保工作质量的前提下尽量减少照射，减少射线对人体的损害，进而提高工作质量[8]。