素食与临床疾病相关性的探究

朱明慧，丁伟，于兰

（1.菏泽医学专科学校，山东 菏泽；2.桂林医学院，广西 桂林）

0 引言

中国素食文化最早开始在汉代，随着素食协会的成立，素食文化得到国内外的普遍认可，《黄帝内经》中有：“五谷为养，五果为助，五畜为益”的说法[1]。《礼记·正义》《吕氏春秋》教导我们大鱼大肉最好少吃，多食素能预防疾病，颐养生命。由此可见我国的素食文化已经有了悠久的历史[2]。同时素食能增加绿色GDP、降低碳排量，能够让人回归自然、保护生态。国外有研究中纳入21604例受试者，得出素食组比杂食组平均收缩压降低6.9mmHg。国际防癌协会建议，每人摄入膳食纤维素30～40 g/d，有益于预防结直肠癌。我国研究人员关于素食和疾病的相关研究较少，特别菏泽地区更是不多见，本研究基于菏泽地区，因为菏泽历史悠久,文化底蕴深厚。尧、舜、禹、孙膑、范蠡等大批圣贤都出生在这里，餐饮文化和人们生活息息相关，所以有必要发展菏泽素食文化，这也是菏泽文化建设的重要部分。本研究结合临床病例论证素食与疾病的相关性，为素食文化的推广提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究搜集住院的临床案例800多例，根据制定纳入标准，纳入高血压病例有56例，冠心病249例，高尿酸患者32例，2型糖尿病病人76例，患者年龄在45-60岁。按照纳入和排除标准，取得知情。

1.2 方法

参照《中国居民膳食指南2007》中的建议[3]，根据患者饮食中蔬菜水果与鱼禽肉类比例的高低划分不同强度组。高强度素食组：蔬菜水果占饮食结构（蔬菜水果+鱼禽肉类）的90%及以上者，中强度素食组：70%-90%，低度素食组：70%以下。记录患者基本信息如：姓名、性别、年龄、腰围、吸烟、喝酒、个人幸福感、家庭和谐感及饮食结构。

2 结果

2.1 临床发现

纳入高血压病例有56例，冠心病249例，高尿酸患者32例，2型糖尿病病人76例，冠心病患者主要有心绞痛、心肌梗死两类，分为高强度素食组、中强度素食组、低度素食组。患者年龄在45-60岁，研究发现高强度素食组和低强度素食组相比，冠心病患者目前低密度脂蛋白、个人幸福感、家庭和谐状况有统计学差异（P＜0.05），调查高尿酸患者有过度嗜海鲜史，糖尿病组，主要为2型糖尿病患者，糖化血红蛋白指标间接反映最近3个月血糖控制情况，患者近3个月饮食情况，高强度素食组和中强度素食组和低强度素食组相比，糖化血红蛋白有统计学差异（P＜0.05）。并且调查发现有48例患者在患糖尿病之前有多食甜食和肉食过程。高血压患者主要调查近半年血压控制情况，排除饮食结构不明，办法疾病较多的病例，高强度素食组和低强度素食组相比，血压控制有统计学差异（P＜0.05）。调查也发现没有统计学意义的诸多数据，这需要在以后的深入研究中进一步分析处理。

2.2 发现典型临床病人

在菏泽市立医院心内科搜集病例期间，发现2例急性心肌梗死患者，都是年轻患者，其中一例女性患者，35岁，既往体健，不抽烟，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无心脏病家族遗传病史，入院后心电图示：急性下壁心肌梗死。冠脉造影结果显示冠状动脉双支病变，但是追问病史发现，患者喜欢肉食，饮食中鱼禽肉类与蔬菜水果与比例的高达70%-90%。这是一例单纯性心肌梗死患者，虽然不能排除其他相关性诱因，但是偏爱肉食和疾病发生、发展有很大相关性，同时国外研究发现：减少心血管疾病发生的方式，美国心脏协会发布了新的指导方针[4]，建议减少食盐、红肉和加工食品的摄入量，增加豆类、非热带植物油、水果、蔬菜、坚果和整个谷物的摄入量。素食可对心脏有保护作用，根据血管造影测量研究，植物性饮食可逆转冠状动脉疾病。

3 结论

优选素食可在一定程度上减少疾病的发生和减慢疾病的发展。减少“五高症”(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血症)和心脑血管病，素食文化传播的力度及方式有待进一步探究。素食能体现出对自然的关爱和对生命的尊重，增强个人幸福感和家庭和谐。

4 讨论

素食属于传统文化的一部分，十八大以来，习近平多次强调中华传统文化的重要意义，中国是全球素食食材最丰富的国家，也是本土文化与素食就餐环境文化融合匹配度最高的国家[5]。“天人合一、性命双养”奠定了素食是中国传统文化倡导的饮食方式，习近平指出绿水青山就是金山银山，精神文明城市建设包含了生态环境质量建设，而素食是基于生态保护的需要，更是迎合了绿色环保和可持续发展的生态理念[6]。提倡素食有利于城市居民的身体健康，以菏泽本地疾病谱、临床数据与饮食结构相关性为依据，对人们有一定警示作用，对部分人群有所引导。

相关临床发现：心血管疾病(CVD)是世界范围内的主要死亡原因，美国每年估计有610000人死亡。心血管疾病每年对美国造成的直接经济影响为2725亿美元，与心血管疾病有关的费用估计占全国保健总支出的17%。强有力的经验证据支持饮食改善特别是减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪、水果和蔬菜的消费，能减少心血管疾病和心脏事件的风险。因此，饮食可能更有助于降低心血管事件的发病率和死亡率，尽管必须承认患者遵守更严格的饮食习惯，医生有许多饮食选择来告知患者，并有机会促进特定于个人的心脏健康饮食，这可能会提高饮食依从性[7]。糖尿病(DM)是一种由葡萄糖代谢缺陷引起的血糖水平异常的代谢性疾病。根据国际糖尿病联合会(IDF)的Atlas指南报告，全世界约有4.25亿人(20-79岁)患有糖尿病。预计到2045年这一数字将达到6.29亿。糖尿病发展的主要危险因素包括遗传倾向、高热量消耗、久坐不动的生活方式和肥胖。例如，肥胖患者患糖尿病的风险很高。越来越明显的是，不良饮食和不健康的生活方式助长了糖尿病的发展[8]。

本研究基于数据搜集和整理，统计分析的基础上，论证素食与疾病的发生有一定的相关性，为以后素食文化的传播开展研究提供了科学依据参考。

本研究的实践意义：一、目前菏泽发展和城市的建设需要素食文化的推广：菏泽目前处于高速发展阶段，市政府正提出低碳环保，从城市发展和生态平衡角度，更需要在菏泽地区推广素食传播。二、菏泽地摊烧烤的流行，大量垃圾食品的摄入：随着生活质量的提高，菏泽夜市烧烤成为市民消费热点，主要为猪肉串、羊肉串等，为促进菏泽烧烤文明健康发展，为创建文明城市，素食餐饮在这里发挥了更好的优势。三、菏泽地区糖尿病、高血脂、高血压、肿瘤、少儿肥胖高发：菏泽人以重口味著称，高盐，高油，高脂，饮食习惯和防癌意识欠佳。各种疾病高发。四、素食文化氛围薄弱：素食在菏泽的文化氛围较薄弱，主要由于大众意识不前，认识普遍停留在宗教层面，人们对素食文化认识不够深入；菏泽素食文化市场不成熟、宣传力度不够，同时没有菏泽本地区的素食品牌。本研究立足菏泽地区，调查分析疾病与饮食文化的相关性，为素食文化的推广提供科学依据。

5 本研究不足之处

患者在饮食结构判断上有或多或少的主观大致判断性，需要更精准的科学实施方案。临床病人患病类型复杂，混杂因素较多，比如每个人的家庭状况、经济收入、教育水平、不良嗜好、人生经历等等，这些因素的积累可能是众多疾病发生和发展的必要因素。比如心血管患者，有吸烟病史，吸烟导致心血管发生和加重的风险因素已经得到深入研究。