手术室外来器械规范化管理

巩艳菊

（北京市顺义区医院住院二部三层手术室，北京 101300）

手术室是全院进行手术操作的场所，工作节奏快、面对病员群体广、患者病情复杂，是医疗意外发生率较高的科室之一[1]，任何环节出现失误都可能会对患者造成不可逆的损伤[2]。随着医疗技术的发展和生物医学的进步，可植入性材料逐渐增多，且大都使用专用器械设备进行手术操作，使用专用器械设备可显著减少手术操作时间，降低对患者的创伤，提高预后，但这些设备专用性较强，且价格昂贵，医院多不会常规配备[3]，一般向器械商借用或由经销商临时提供使用的手术器械称为外来器械。外来器械在各医院之间来回传递，另外跟台人员素质有待提高，给手术操作的安全性带来巨大的隐患。本文就外来器械存在的问题及规范化管理进行评价，现报告如下。

1 外来器械存在的问题

1.1 外来器械送达不及时

医院缺乏对外来器械的统一管理，供应室、手术室、手术医师之间缺乏有效沟通，对外来器械的交接流程不了解，对外来器械的联系较为随意，外来器械到达供应室后无充足的时间进行处理[4]，耽误手术时间。另外还可见手术医师递交手术通知单与外来器械不同步，出现外来器械与患者信息脱钩等情况。

1.2 器械说明与器械实际情况不符

外来器械种类繁多，由于供应商对其所提供的手术器械配送单没有详细说明，常出现实际器械数量、名称、规格等与之不符的情况，或根本没有配送单，而导致手术室、供应室对器械无法核对、清点，器械缺少时不能及时发现而影响手术进度。

1.3 清洗、包装不合格

外来器械种类较多，器械管腔、纹路、结构较为复杂，器械商多无详细的清洗说明，供应室人员对外来器械不甚了解，对器械的拆卸不熟练而导致清洗不彻底，进而使灭菌、消毒效果降低。

1.4 消毒包超重

外来器械多体积较大，以金属器械为主，器械包多超大超重，供应室常规进行灭菌消毒容易出现消毒不彻底，湿包的现象。

1.5 器械接收人员缺乏培训

手术室、供应室对外来器械了解较少，对器械的功能、结构缺少培训，对外来器械接收时只从数量上进行核对，而对器械的性能不能进行检查，手术开始后才由手术医师发现器械已经损害至不可使用，而耽误手术进行。

1.6 外来器械使用后直接带走

器械供应商在手术操作完后，在手术室对器械进行初步清理后直接带走而不送至供应室进行常规消毒、灭菌，易发生院外感染为下次的使用带来隐患。

1.7 跟台人员问题

跟台人员流动性大，培训不规范，无菌观念不强，不能指导手术室护理人员对器械进行安装使用，如出现技术问题不能及时排除，不能保证手术的顺利进行。

2 规范化管理流程

2.1 制定外来器械相关制度

制度为管理的重要依据，手术室、供应室、医务处可联合制定外来器械管理制度，用以保证手术的按时开始，顺利进行，对外来器械的要求、送达时间，手术医师可根据手术时间提前于供应商进行联系，保证器械提前一天送达医院，进行清洗、消毒准备，器械使用完后常规进行消毒、灭菌后方可离开医院，手术医师在传递手术通知单时同时向手术室说明外来器械厂家，避免混淆[5]。

2.2 人员培训

对外来器械跟台人员进行档案管理，同时进行培训、考核，外来器械跟台人员必须先经厂家培训，我院手术室考核合格后才可跟台手术。

2.3 外来器械的管理

外来器械分两类进行管理，分为长期存放和临时外送。长期存放的外来器械完全纳入消毒供应中心标准化管理流程，从器械的清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放、使用及日常保养，均按消毒技术规范的要求严格管理。临时外送器械根据手术安排，由供应商于术前一日上午送达物资管理科，由物资管理科人员与手术室专职人员按照手术器械配送单逐项对其所提供的手术器械及内植物进行清点和检查。核对无误后送往供应室进行清洗、包装、灭菌。手术结束后再次清洗消毒方可带走。

2.4 做好有关文件记录

巡回护士与手术医生对使用内植物的病人必须做好有关文件记录。内植物使用后由巡回护士将其产品标签（产品的规格、型号、生产厂家、生产日期及注册证号）贴在手术记费单的背面，存档保留三年，以备查证。手术医生在手术记费单的正面对其所使用的内植物进行确认签字，植入医疗器械使用登记表由手术医生来完成。

综上所述，随着医疗科技的发展，外来器械进入医院会逐渐频繁，临床使用外来器械进行手术操作会成为常规模式，强化外来器械的规范化管理流程可保证手术的顺利进行，减少患者医源性感染的发生率，保证患者的预后。我院对外来器械的管理流程包括验收、清洗、消毒、灭菌、使用，术后清洗、灭菌、清点、离院等，对每个环节均进行详细记录以备后续查验，随着经验的积累和时间的沉淀，我们将对外来器械的管理逐渐完善，达到万无一失。