感染性休克合并泌尿系感染患者个案护理

邓泽艳

（黔南布依族苗族自治州人民医院，贵州 黔南 558000）

所谓感染性休克，指的是大量炎症介质作用于患者的局部或全身，导致患者免疫系统出现严重紊乱，此时非常容易出现一系列如急性呼吸衰竭窘迫综合症（ARDS）与急性肾损伤（AKI）、多脏器功能障碍综合症等严重并发症，其病死率相当高，是导致许多患者逐渐走向重症监护病房的主要原因之一。因为这些患者通常为老年人，其疾病症状一般不够明显，也没有显著疼痛感，很多患者也因此导致错失就诊的最佳时机，病情也因此被延误。对此，在本文的研究中，我科以一例感染性休克的患者开展研究，其护理总结如下所示。

1 病例介绍

1.1 一般资料

科别：急诊全科；床号：抢3床；姓名：韦纯友；性别：男；年龄：70；民族：汉；籍贯：XX省XX市；职业：XX；婚姻状况：已婚；文化程度：初中；信仰：无；入院日期：2018年06月01日；出院日期：2018年06月11日；入院定性诊断：①感染性休克；②泌尿系感染；③肺病感染；④呼吸衰竭；⑤急性肾损伤。

1.2 入院原因及经过

该患者在十年前来过我院诊断患有前列腺炎，在当时经过治疗后没有出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状，同时在这十年里无糖尿病、冠心病与高血压等慢性疾病史，也无药物过敏史。患者在前往我院就诊的前一天没有显著诱因却出现尿频、尿急、尿痛与排尿困难等症状，先是自行服用左氧氟沙星胶囊进行治疗，症状尚未出现缓解；同时在一天前受凉后出现轻微咳嗽，无咳痰、咯血与呼吸困难、胸痛胸闷等症状；但是在十二小时前，患者突然出现咳嗽加剧、尿频尿急尿痛排尿困难等症状更为严重，并伴随发热、寒颤等，具体体温不详，今天为求诊来我院急诊科进行治疗。测量体温40℃，血压80/50 mmHg，患者四肢较为冰凉，先予以约2000 mL的补液进行治疗，同时结合多巴胺与哌拉西林舒巴坦进行抗感染治疗，患者血压尚未维持正常状况，同时病情较为严重，遂转至我科监护治疗。治疗原则：抗感染、抗休克、维持血压、减轻全身炎症反应、舒张气道、怯痰、维持水电解质及酸碱平衡。

1.3 护理评估

T：40℃；P：120次/min；R：20次/min；Bp：80/50 mmHg；意识：神志清楚；听力：双耳听力正常；视力：正常；饮食：患病以来食欲差，进食量为平常的一半；排泄功能：正常；四肢：肌力正常；睡眠：患病以来睡眠较差，夜间间接入睡；活动能力：卧床；营养：正常；皮肤：完好；心理：患者时常担心疾病是否能痊愈；Barthel评分指数：40分（中度依赖）；约翰霍普金斯跌倒评估量表评分：1分（低风险）；Padua评分：6分。

1.4 护理问题

（1）体液不足：出现感染，或者细胞毒素引起的微循环障碍等原因；

（2）体温升高：尿路感染或吸收毒素所致；

（3）清理呼吸道有效：肺病感染所致；

1.5 护理措施

1.5.1 体液不足

（1）预期目标：患者能够补充基本体液需求。

（2）护理措施：①先对患者补充血容量；②再建立两条静脉输液通道方便输液；③先补充晶体溶液再补充胶体溶液，同时在输液过程中根据患者的心肺功能与血压、中心静脉压等监测指标来合理调整其输液速率；每一次输液的种类、容积与时间、速率都要进行充分详细地记录，确保后期的治疗有着输液依据所参考；④在观察患者病情中需要多维度角度去观察患者的意识形态与生命体征，同时结合患者皮肤黏膜、静脉与毛细血管、尿液量与尿液密度等状况进行记录与分析，密切注意患者血流监测结果的变化状况。

（3）效果评价：患者体液开始保持平衡，护理效果良好。

1.5.2 体温升高

（1）预期目标：降低患者体温直至正常范围。

（2）护理措施：①利用冰敷等手段进行物理降温；②先利用广谱抗菌药物实行抗菌治疗，同时根据患者药敏实验结果来合理应用窄谱抗菌药物；③对患者做好基本生命体征观察，每隔四小时测量一次体温，同时要密切关注患者的呼吸脉搏频率变化状况；注意其中是否产生并发症，做好治疗效果的记录工作，同时将患者在24小时内的出入量做好记录；④利用肠外营养注射的形式对患者补充氨基酸与白蛋白；还要调整好患者的卧床体位，促进其舒适度，并让患者多加注意休息，对其口腔与皮肤做好基本的护理。

（3）效果评价：2018年06月02日，患者体温恢复正常。

1.5.3 清理呼吸道有效

（1）预期目标：促进患者呼吸道保持通畅状况。

（2）护理措施：①做好患者呼吸道痰液的评估工作；②密切促进患者定时吸痰，确保其气道通畅性；③每班执勤人员利用听诊肺部手段做好观察患者缺氧改善状况工作；④在其中督促患者勤加翻身；⑤将患者床头适当抬高的同时协助患者做好翻身、拍背的护理工作；⑥根据医师嘱咐控制好药物治疗，确保药液正常输入。

（3）效果评价：2018年06月03日，气道恢复通畅。

2 结束语

总而言之，感染性休克的患病机理十分复杂，且扩散十分迅捷，在临床上具有极高的致死率，需要引起相关医护人员所重视，尤其是护士要在第一时间做好记录与观察，病情一旦出现异常变化及时协助医师做好处理，同时对于休克状况利用补液形式纠正休克，对于原发病灶做好处理，避免感染所产生，在扩容与血管活性药物使用中做好护理工作，避免休克或者MODS所产生，最大化降低患者病死率。