探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

继发性青光眼是由于眼病或者身体其他疾病引发的一种比较严重的眼部并发症，患者会出现视力逐渐下降、雾视、虹视等症状[1]，还可引发患者恶心、呕吐，发病急，病情复杂，其治疗难度相比原发性青光眼更大，预后情况也更加不理想。继发性青光眼最常见的发病原因就是眼外伤[2]，在眼外伤和继发性青光眼的双重影响下，会明显提高病情的复杂程度和治疗难度，并且眼外伤的形式和程度不同，也会需要不同的治疗方法，充分了解继发性青光眼的致病因素，并采取相应的治疗方法，对于提高治疗效果和改善继发性青光眼患者的预后十分重要，本研究通过对33 例眼外伤所致继发性青光眼患者进行临床分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取33 例眼外伤所致继发性青光眼患者，其中男性17 例、女性16 例，平均年龄（37.52±3.19）岁，平均外伤时间（7.42±1.15）d。所有患者均符合继发性青光眼的诊断标准，无原发性青光眼，无严重的心脑血管疾病，无精神疾病，无妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法

根据患者的继发性青光眼类型进行不同的治疗，晶状体损伤：这类患者要首先检查晶状体是否脱位，晶状体脱位可引发角膜内皮损伤，应该采用手术将晶状体摘除，晶状体脱位不全但晶状体较为透明且无明显屈光现象的患者，可采用药物进行保守治疗，根据患者的情况选择小梁切除术治疗；眼内出血：这类患者通常采用药物保守治疗，可口服碳酸酐酶抑制剂，用β 受体阻滞剂眼药水进行滴眼治疗，注射甘露醇、地塞米松和止血剂，治疗后检测患者的眼压，如果治疗效果不明显，眼内积血没有被吸收的患者和眼角膜血染的患者，要注意冲洗前房。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行分析处理，计量资料使用（±s）表示，经由t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 发病原因

眼压升高与眼外伤所致继发性青光眼的发病有着密切的关系，具体原因有晶状体损伤、晶状体脱位、房角挫伤和眼内出血。

2.2 治疗结果

治疗后，视力提高21 例，视力下降9 例，视网膜脱离3 例。治疗前，患者平均眼压为（39.55±5.85）mmHg 治疗后患者眼压明显下降，平均为（15.96±2.18）mmHg，治疗前仅有6.06%的患者视力≥0.25，经治疗，有90.91% 的患者视力≥0.25，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

继发性青光眼的发病因素较多，是眼科疾病的常见并发症，患者会出现明显的视力下降以及雾视和虹视等症状，还可引发患者恶心、呕吐，发病急，病情复杂，其治疗比原发性青光眼更加困难，患者的预后也较差，对正常生活和工作影响很大，该病的治疗也比较复杂，目前眼外伤所致继发性青光眼可分为三种类型：晶体源性、眼内出血性和房角挫伤性[3]，患者眼压会明显升高，部分患者眼压甚至能高于50 mmHg，因此，控制患者的眼压、恢复患者的视力是眼外伤所致继发性青光眼治疗的主要目的[4]。在眼外伤和继发性青光眼的双重影响下，会明显提高病情的复杂程度和治疗难度，并且眼外伤的形式和程度不同，也会需要不同的治疗方法，充分了解继发性青光眼的致病因素，并采取相应的治疗方法，对于提高治疗效果和改善继发性青光眼患者的预后十分重要。一旦出现眼外伤，患者应及时前往医院就诊，积极治疗，才能确保视力恢复，减少青光眼对患者视力的损害。对于眼内出血患者通过采用止血、消炎等药物进行保守治疗，观察患者的病情再选择手术治疗，对于晶状体严重脱位或损伤的患者需要采用手术摘除晶状体，晶状体轻度脱位且晶状体性状较好的情况下可先采用药物治疗，如果治疗效果不明显再采用小梁切除术。针对晶状体外伤的患者要准确分析病情，明确晶状体脱位情况以及患者的瞳孔、房角、前房和眼压情况，预防眼内炎性反应，积极控制眼压，防止房角粘连。针对本次研究中的眼球贯通伤患者出现的瞳孔阻滞、房水外流、炎性物质阻塞和眼压升高的情况，进行小梁切除术以达到控制眼压的目的。眼外伤对患者的视神经会产生明显的损伤，若出现继发性青光眼则或导致患者视力严重受损，根据外伤情况进行积极治疗意义重大。本次研究中，33 例患者经过治疗后眼压有了明显的下降，视力恢复情况较好。

综上所述，眼外伤所致继发性青光眼由于眼内组织的损伤程度不同，需要采用不同的治疗方法，在治疗过程中应该根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，提高治疗效果，改善患者预后。