120 院前急救支气管哮喘急性发作临床分析

冯福华

（太原市人民医院 院前急救120 东站，山西 太原 030001）

0 引言

支气管哮喘属常见慢性呼吸系统疾病，该病目前尚无妥切的治疗方法，一旦急性发作，往往会引发气喘、呼吸困难等一系列症状，导致患者死亡。因支气管哮喘致死的患者之中，绝大多数均因急性发作导致[1]。所以，对于支气管哮喘急性发作患者，务必给予及时、有效的治疗[2]。基于此，本文特选取了2017 年12 月至2018 年12 月于我院急救中心接受治疗的62 例支气管哮喘患者急性发作患者作为研究对象，旨在对120 院前急救支气管哮喘急性发作患者的效用以及价值进行探讨分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验共计纳入研究对象62 例，皆为我院急救中心于2017 年12 月至2018 年12 月收治的支气管哮喘急性发作患者，其中男性34 例，女性28 例，年龄在52-75 岁，平均（62.8±6.1）岁，病程在1-13 年，平均（8.1±5.2），其中30 例因呼吸道感染所致，20 例因气候寒冷所致，6 例因化学刺激所致，6 例因不明因素所致。

1.2 方法。在接到120 急救电话后，即刻出动救护车，尽可能在短时间内抵达现场，在行车过程之中，通过电话保持与呼救人的联系，大致了解患者具体情况，指导呼救人进行简单处理，例如搜寻患者随身携带的支气管扩张气雾剂使用。在抵达现场之后，迅速了解患者的支气管哮喘史，判断患者是否为支气管哮喘急性发作，并对患者的病情进行精准的评估，其具体评价标准如下：患者存在轻微气喘，无明显焦躁感，可以进行交流沟通，肺部伴有少量哮鸣音，评价为轻度；患者存在明显憋喘，且较为焦躁，可进行不连贯交流沟通，肺部有哮鸣音，评价为中度；患者存在严重气喘，明显焦躁，无法正常交流沟通，且呼吸困难，评价为严重；患者气喘、呼吸困难，严重焦躁，无法讲话，肺部呼吸音减弱，评价为危重。在评估结束后，即可展开氧疗，同时预防起到痉挛，给予低氧血症，呼吸衰竭等针对性治疗。对患者病情的变化进行密切的观察，绝大多数支气管哮喘急性发作患者均存在心动过速、呼吸衰竭等症状，此外，还需对患者皮肤颜色、呼吸状况进行观察，同时监测患者血氧饱和度。对于部分痰多的患者，可协助患者进行排痰，对于出汗较多的患者，则主要加强对于患者的防寒保暖[3]。在药物治疗方面，快速开放患者静脉通道，将氨茶碱、地塞米松添入氯化钠注射液中进行静脉推注，对于部分存在呼吸衰竭的患者，可予以机械通气。除上述措施以外，在院前急救的过程之中，务必注重对于患者情绪的安抚以及疏解，从而控制患者应激反应，确保患者保持一个稳定的心态，能够积极配合急救工作。

2 结果

根据本次实验数据结果来看，62 例患者之中，经由急救后，共计60 例患者病情得到了明显好转，好转率为96.8%，平均病情好转时间为（42.14±12.67）分钟。60 例病情好转的患者之中，共计5 例患者拒绝接受入院治疗，55 例患者转入医院进行进一步观察治疗，2 例患者病情未见好转，转入医院进行抢救，经由ICU 呼吸机辅助治疗后病情得到缓解。本次研究62 例患者之中，无一例死亡，急救成功率达100.0%。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症异质性疾病，属常见慢性、炎性疾病，常见的临床症包括胸闷、气喘等。该病的治疗相对棘手，且病情容易反复发作，多发于清晨或夜间，随着时间的推移，患者的病情会随之加剧，症状也会益发严重，通常发作于突然之间，急性发作后，患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭等一系列症状，病情会在短时间内恶化，若未能得到及时有效的治疗，则会导致患者死亡[4]。

目前，临床上对于支气管哮喘急性发作的病理机制已经有了一个十分清晰的认识，能够取得理想疗效的药物也较多，不过在多种外界因素的影响之下，支气管哮喘急性发作患者的死亡率仍相对较高。根据有关统计资料显示，在世界范围内，每年约有近二十万人死亡支气管哮喘急性发作[5-6]。这是由于该病发病骤然，并无明显征兆，可于随机时间、随机地点发病，一旦得不到及时的治疗，那么便会导致病情急速恶化[7-8]。从这个角度来说，120 急救中心的院前急救工作，对于支气管哮喘急性发作患者有着至关重要的影响。

院前急救是整个急救工作之中极为重要的组成部分，能够患者后续的抢救工作赢得宝贵的时间[9-10]。首先，在接到急救电话以后，应当即刻做出反应，并于第一时间出动急救车，保持与呼救人的交流沟通，简要了解具体情况，同时指导呼救人对患者进行简单的急救，包括将患者头部抬高，给予患者随时携带的气雾剂等；其次，抵达现场以后，即刻对患者的病情进行评估，根据评估结果，给予排痰、吸氧、通气等操作，并给予针对性的药物治疗[11-13]。此外，支气管哮喘急性发作后，患者大多会存在强烈的恐慌情绪，导致病情进一步加剧。因此，在急救过程之中，务必加强对于患者的心理辅导，通过交流沟通以及肢体语言安抚患者，确保患者能够保持一个稳定的情绪，使病情得以缓解。

结合本次实验数据结果来看，62 例研究对象经由院前急救后，共计60 例患者在（42.14±16.67）分钟内病情得以好转，好转率达96.8%，2 例患者因院前急救无效转入医院进行抢救，病情得以好转，无一例患者死亡，急救成功率达100.0%。

综上所述，支气管哮喘急性发作患者的病情往往十分急骤，其随着时间的推移会不断加重，需要做好院前急救工作，从多个方面着手，实施针对性急救，确保患者的病情得到有效的控制与延缓，为后续治疗争取宝贵的时间，同时加强对于患者的心理干预，确保患者能够以一个良好的心态配合急救，进一步保障患者生命安全。