固定平台内侧单髁膝关节置换的中短期研究

滕延震

（清河县中心医院骨一科，河北 邢台）

0 引言

伴随着我国老年人口数量的增加，膝关节关节炎患者的数量也有逐渐上升的趋势[1]。老年人由于各项身体机能均在逐渐退化，使得其出现骨关节病的发生率也不断提高。而一旦该疾病没有得到及时、有效的治疗时，很大可能会引起患者出现全关节骨关节病，对患者的生活质量造成很严重的负担[2]。而单髁膝关节置换术属于临床上一种常见的治疗关节炎的手段，现今的治疗效果已经较为显著，患者的预后效果也较佳。本文旨在探究固定平台内侧单髁膝关节置换的中短期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机于我院2018年9月至2019年9月间选取62例行固定平台内侧单髁膝关节置换术的患者为研究对象，其中男性30例、32例女性。年龄为40-67岁，平均年龄为（51.39±4.21）岁。所有患者均顺利完成手术，对本次研究所有内容也均知情，并签署入组同意书。62例患者均不存在严重肝肾功能障碍、血液系统等疾病，对所有患者的资料进行分析，P＞0.05，差异无意义，有可比性。

1.2 方法

62例患者均进行固定平台内侧单髁膝关节置换术，患者在行使手术治疗前，必须进行各项常规性的检查，需检查结果无异常方可进行手术。若患者存在手术禁忌症时，也需排除患者。患者在手术时需进行全麻，全麻后的体位为仰卧。医务人员于患者大腿近端上气囊止血带，压力保持在450mmHg。入路位置：膝前正中髌旁内侧，大小约为15cm左右。医务人员此时需检查患者前交叉韧带的完整性以及髌股关节、外侧间室的磨损情况与内侧组织结构是否存在过度松弛。在检查完毕后，采用模板测量后进行截骨操作，确保患者术后获得较好的屈伸间隙平衡。不仅可以减少假体的磨损与碰撞，也可以确保膝关节的活动度较好。在大小合适的假体安装完毕后，使用骨水泥进行固定处理，并确保骨界面与骨水泥有充分弥合。在骨水泥凝固后，放松患者的止血带。此时还需静滴氨甲环酸2g，并使用鱼骨线连续缝合关节囊。于关节腔内局部注射1g氨甲环酸，术后还需指导患者在病床上进行膝关节功能训练。

1.3 观察指标

统计62例患者的中短期疗效，包括手术时间、术后膝关节评分、膝关节屈伸活动度等。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS 19.0的统计学软件对本次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用±s表示，以t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示两者之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 62例患者的手术结果

62例患者的手术结果均较好，患者术中出血量为（82.36±4.19）mL，手术时间为（53.08±4.93）min。患者在术后2周后进行拆线，患者的切口均一期愈合，没有切口感染、开裂等并发症发生。住院时间为（7.38±2.40）d。

2.2 62例患者的中短期随访结果

我院对患者进行为期0.5-2年的随访，62例患者在随访过程中均未出现严重不良事件。患者术前、出院、末次随访时的膝关节评分分别为（67.29±4.70）分、（74.29±5.31）分、（87.01±5.24）分。患者术前、出院、末次随访时的膝关节屈伸活动度分别为（105.37±1.85）°、（112.75±2.43）°、（125.10±2.11）°患 者 不同时期的膝关节评分、膝关节屈伸活动度均存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

根据目前的医学研究显示[3-5]，膝关节单髁置换术在早期的成功率并不高。而造成这一结果的原因，与当时的手术技术、假体质量、患者等方面均存在密切联系。而伴随着手术技术的不断突破、对患者的选择性更高，均让膝关节单髁置换术在临床上得到了广泛的发展。在膝关节单髁置换术的应用过程中，尤其是对治疗内侧间室病变的骨关节炎更有显著效果。在现今的医学研究中[6-9]，大量报道均证实了膝关节单髁置换术的临床价值非常显著。该手术具有微创、患者术后恢复快、术后并发症少、膝关节功能恢复快等方面的优点，可以显著改善患者的身体状况[10-13]。同时，膝关节单髁置换术后10年、15年的生存率均在90%以上，其在早期的疗效也更非常显著[14-17]。而与活动平台相比，固定平台内侧单髁膝关节置换的术后效果也更为确切。

本次研究显示，62例患者的手术结果均较好，患者术中出血量为（82.36±4.19）mL，手术时间为（53.08±4.93）min。患者在术后2周后进行拆线，患者的切口均一期愈合，没有切口感染、开裂等并发症发生。住院时间为（7.38±2.40）d。这一研究结果显示，固定平台内侧单髁膝关节置换术的手术效果较为显著。患者的预后质量也可得到有效保障，对患者的术后恢复非常有利。并且展开我院对患者进行为期0.5-2年的随访后，发现62例患者在随访过程中均未出现严重不良事件。患者术前、出院、末次随访时的膝关节评分与膝关节屈伸活动度均处于不断递增状态，不同时期的膝关节评分、膝关节屈伸活动度均存在统计学意义，P＜0.05。这一研究结果表明，固定平台内侧单髁膝关节置换术的临床价值颇大。可以显著改善患者的膝关节功能，有助于患者术后身体健康、生活质量的增强。

综上所述，固定平台内侧单髁膝关节置换的中短期疗效较为显著，患者在治疗后的术后各项指标均处于正常范畴。术后并发症也得到有效控制，膝关节评分、膝关节屈伸活动度均在逐渐上升，对患者的身体康复有重要作用，临床价值显著。